Nyrediæt madliste ved nyresygdom

Nyrediæten er en kostplan ved nyresygdom, der begrænser natrium og for mange også kalium, fosfor, protein eller væske. Grænserne er forskellige fra person til person og fastsættes af nyreteamet. Listen viser fødevarer, der almindeligvis ses som nyrevenlige, altså med lavere indhold af natrium, kalium og fosfor.

Indkøbsliste

57

Butikskategorier

12

Type

Diæter ved helbredsproblemer

Nyrediæt - sådan fungerer den

Nyrediæten begrænser nogle af de næringsstoffer, der kan hobe sig op, når nyrerne fungerer dårligere. Natrium kommer først: NIDDK nævner 2.300 mg om dagen som loftet for voksne i Dietary Guidelines for Americans og siger, at en sundhedsfaglig person fastsætter din egen grænse, som kan være lavere. Kalium, fosfor, protein og væske begrænses for nogle, afhængigt af nyresygdommens stadie, blodprøvesvar og om de er i dialyse.

Kalium kommer med en tommelfingerregel frem for et dagligt tal: NKF regner en fødevare for højere i kalium ved cirka 200 mg eller mere pr. portion. Portionsstørrelsen betyder noget, fordi en stor mængde af en fødevare med lavere kaliumindhold kan blive til en med højt. Hvis du lader skrællede, tyndt skårne grøntsager trække i mindst 2 timer i lunkent usaltet vand, med ti gange så meget vand som grøntsager, fjerner det noget kalium, men ikke alt, og grøntsagerne tæller stadig med i din grænse.

Protein og væske afhænger mest af den enkelte. NIDDK siger, at proteinbehovet varierer og kan stige ved dialyse, og at den mængde væske, du bør drikke om dagen, fastsættes af en sundhedsfaglig person. Drikkevarer tæller med i den grænse.

Det meste af arbejdet sker i butikken. NIDDK foreslår frisk, frossen eller dåsefrugt og -grøntsager uden tilsat sauce eller salt, fødevarer mærket »uden tilsat salt« og at lave mad fra bunden, så du selv styrer, hvad der kommer i. Hvis du lader dåsegrøntsager og -fisk dryppe af og skyller dem, fjernes noget af saltet, og væsken fra dåsefrugt og -grøntsager tilfører kalium, så den skal du undlade.

Nyrediæt - hvad kan du spise

• 

  Frugt

  NKF nævner æbler, pærer, ferskner, vindruer, bær og ananas som frugt med lavere kaliumindhold, altså under 200 mg pr. portion (som regel 1/2 kop). Frisk, frossen eller på dåse fungerer alt sammen, hvis der ikke er tilsat sauce eller salt, men lad frugt på dåse dryppe af, for væsken tilfører kalium.

• 

  Grøntsager

  NKF nævner kål, blomkål, agurk, salat, løg, peberfrugt, radiser, squash, grønne bønner og asparges som grøntsager med lavere kaliumindhold. Kartofler, tomater og kogt spinat står på listen fra NKF over højere kaliumindhold, så de er ikke med på denne.

• 

  Ris, pasta og brød

  NKF regner ris, pasta, nudler og brød, der ikke er fuldkorn, blandt fødevarerne med lavere kaliumindhold. Hvis du tilbereder dem uden tilsætninger og krydrer selv derhjemme, har du kontrol over natriumindholdet, i tråd med rådet fra NIDDK om at lave mad fra bunden.

• 

  Magert protein

  Kylling, kalkun, fisk, oksekød og æg står på NKF-listen over protein med lavere fosforindhold, og NIDDK foreslår magert kød med lavt fosforindhold. Kød tilfører dog stadig mineraler: en portion på 3 ounce oksekød eller kylling står på NKF-listen over højere kaliumindhold, så portionsstørrelsen betyder noget, og frisk kød er bedre end forarbejdet kød, som ofte indeholder tilsætningsstoffer.

• 

  Plantebaseret protein

  NIDDK foreslår, at du får mere af dit protein fra planter, og NKF påpeger, at fosfor i animalske fødevarer optages lettere end fosfor i plantekost. Tofu er det plantebaserede protein på denne liste, mens bønner og linser står på NKF-listen over højere kaliumindhold.

• 

  Sunde fedtstoffer

  NIDDK anbefaler umættede fedtstoffer som rapsolie og saflorolie og råder til at begrænse mættet fedt (rødt kød, fjerkræ, smør) og transfedt (fastfood, friturestegt mad, industrielt fremstillet bagværk). Avocado og nødder optræder også i det råd, men NKF anfører begge som højere i kalium, så de er ikke med på denne liste.

• 

  Krydderurter og krydderier

  NIDDK råder til at bruge krydderier, krydderurter, natriumfri krydderiblandinger og citronsaft i stedet for salt. Salterstatninger er en dårlig løsning, fordi de tilfører kalium.

• 

  Drikkevarer

  Vand, kaffe og te står på NKF-listen over lavere kalium, med kaffe begrænset til 8 ounce og te til 16 ounce, og NKF nævner æble-, tranebær- og druejuice blandt drikke med lavere fosforindhold. Alle drikke tæller med i en væskegrænse, som behandlingsteamet fastsætter.

Nyrediæt - fødevarer, du bør begrænse

På en nyrediæt kan du blive bedt om at begrænse eller undgå:

• Pakkevarer med højt natriumindhold. NIDDK nævner dåsemad, noget frostmad, forarbejdet kød, chips, kiks, bordsalt, ketchup, sennep samt barbecue-, soja- og teriyakisauce blandt valgene med højere natriumindhold.
• Salterstatninger og letsalt. Salterstatninger og fødevarer, der har kaliumchlorid på ingredienslisten, tilfører kalium. NKF sætter salterstatninger og letsalt på sin liste over højere kaliumindhold, og NIDDK siger, at man skal undgå eller begrænse dem.
• Frugt og grøntsager med højere kaliumindhold. Listen fra NKF over højere kaliumindhold omfatter bananer, appelsiner og appelsinjuice, avocado, cantaloupemelon, tørret frugt, kartofler, tomater og tomatprodukter, kogt spinat og græskar. En diætist kan fortælle, om iblødsætning (udvaskning) gør det muligt at få noget af det med inden for dit mål.
• Fødevarer med fosfortilsætningsstoffer. Pålæg, hotdogs, bacon, pølser, pizza, de fleste forarbejdede og færdiglavede fødevarer, mørk cola og flaskedrikke med fosfattilsætningsstoffer står på NKF-listen over fødevarer, der skal begrænses eller undgås.
• Mejeriprodukter. NKF nævner mælk, ost, yoghurt, is, budding og cremesupper blandt fødevarer med højere fosforindhold og mælk (1 kop) blandt fødevarer med højere kaliumindhold. Rismælk og mandelmælk står på listen over lavere fosforindhold.
• Nødder, frø, chokolade, bønner og linser. På NKF-listen over højere kaliumindhold finder man nødder og frø (1 ounce), chokolade, jordnøddesmør, bønner, linser, granola og produkter med klid.
• Indmad og nogle fisk og skaldyr. NKF nævner oksenlever, kyllingelever, sardiner, østers og fiskerogn blandt fødevarer med højere fosforindhold.

Ulemper, du bør kende

• Ingen enkelt liste passer til alle. NIDDK og NKF angiver ingen daglig grænse i milligram for kalium eller fosfor. Kilderne er heller ikke enige om detaljerne: en folder fra et britisk hospital kalder gulerødder lave i kalium og anbefaler stivelsesholdige fuldkornsprodukter, mens NKF anfører rå gulerødder som højere i kalium og nævner brød, der ikke er fuldkorn.
• For lidt protein er en risiko. NIDDK advarer om, at for lidt protein kan give fejlernæring, og at behovet ændrer sig med nyresygdommens stadie og ved dialyse. Protein er noget, man skal afbalancere, ikke blot minimere.
• Kosten alene er måske ikke nok. NKF siger, at det for mange dialysepatienter ikke er nok at begrænse det fosfor, de spiser, og at fosfatbindere tages til hvert måltid og hver snack. En madliste er én del af planen, ikke hele planen.