Nierendiät Lebensmittelliste bei Nierenerkrankung

Die Nierendiät ist ein Ernährungsplan bei Nierenerkrankung, der Natrium begrenzt und bei vielen Menschen auch Kalium, Phosphor, Eiweiß oder Flüssigkeit. Die Grenzen sind von Person zu Person verschieden und werden vom behandelnden Team für Nierenerkrankungen festgelegt. Diese Liste zeigt Lebensmittel, die häufig als nierenfreundlich gelten, also mit weniger Natrium, Kalium und Phosphor.

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Diäten bei Erkrankungen

Nierendiät - so funktioniert sie

Die Nierendiät begrenzt einige der Nährstoffe, die sich anreichern können, wenn die Nieren weniger gut arbeiten. Natrium steht an erster Stelle: Das NIDDK nennt 2.300 mg pro Tag als Obergrenze für Erwachsene in den Dietary Guidelines for Americans und sagt, dass eine medizinische Fachkraft deine eigene Grenze festlegt, die niedriger sein kann. Kalium, Phosphor, Eiweiß und Flüssigkeit werden bei manchen Menschen begrenzt, je nach Stadium der Nierenerkrankung, Blutwerten und danach, ob sie eine Dialyse bekommen.

Bei Kalium gibt es eine Faustregel statt einer Tageszahl: Die NKF zählt ein Lebensmittel ab etwa 200 mg pro Portion als kaliumreicher. Die Portionsgröße spielt eine Rolle, denn eine große Menge eines kaliumärmeren Lebensmittels kann zu einem kaliumreichen werden. Wenn du geschältes, dünn geschnittenes Gemüse mindestens 2 Stunden in warmem, ungesalzenem Wasser einweichst, mit zehnmal so viel Wasser wie Gemüse, entfernt das etwas Kalium, aber nicht alles, und das Gemüse zählt weiterhin zu deiner Grenze.

Eiweiß und Flüssigkeit hängen am stärksten von der einzelnen Person ab. Das NIDDK sagt, dass der Eiweißbedarf unterschiedlich ist und bei Dialyse steigen kann und dass die Flüssigkeitsmenge, die du täglich trinken sollst, von einer medizinischen Fachkraft festgelegt wird. Getränke zählen zu dieser Grenze.

Das meiste passiert im Laden. Das NIDDK empfiehlt frisches, tiefgekühltes oder Dosenobst und -gemüse ohne zugesetzte Sauce oder Salz, Lebensmittel mit der Kennzeichnung „no salt added“ (ohne Salzzusatz) und selbst zu kochen, damit du bestimmst, was hineinkommt. Abgießen und Abspülen von Dosengemüse und -fisch entfernt überschüssiges Salz, und die Flüssigkeit aus Dosenobst und -gemüse liefert Kalium, also lass sie weg.

Nierendiät - was du essen kannst

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  Obst

  Die NKF führt Äpfel, Birnen, Pfirsiche, Trauben, Beeren und Ananas als kaliumärmeres Obst auf, also unter 200 mg pro Portion (meist 1/2 Tasse). Ob frisch, tiefgekühlt oder aus der Dose: Alles passt, solange weder Sauce noch Salz zugesetzt wurden. Gieße Obst aus der Dose aber ab, denn die Flüssigkeit liefert zusätzliches Kalium.

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  Gemüse

  Die NKF führt Kohl, Blumenkohl, Gurke, Salat, Zwiebeln, Paprika, Radieschen, Zucchini, grüne Bohnen und Spargel als kaliumärmeres Gemüse auf. Kartoffeln, Tomaten und gekochter Spinat stehen auf ihrer Liste mit kaliumreicherem Gemüse, deshalb fehlen sie hier.

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  Reis, Nudeln und Brot

  Die NKF zählt Reis, Nudeln und Brot ohne Vollkorn zu ihren kaliumärmeren Lebensmitteln. Wenn du sie pur kochst und zu Hause würzt, behältst du das Natrium in der eigenen Hand, ganz im Sinne des NIDDK-Rats, selbst zu kochen.

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  Mageres Eiweiß

  Hähnchen, Pute, Fisch, Rindfleisch und Eier stehen auf der Liste der phosphorärmeren Eiweißquellen der NKF, und das NIDDK empfiehlt mageres Fleisch mit wenig Phosphor. Fleisch bringt dennoch Mineralstoffe mit: Eine 3-Unzen-Portion Rindfleisch oder Hähnchen steht auf der Liste der NKF mit kaliumreicheren Lebensmitteln, deshalb kommt es auf die Portionsgröße an, und frisches Fleisch ist besser als verarbeitetes, das oft Zusatzstoffe enthält.

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  Pflanzliches Eiweiß

  Das NIDDK empfiehlt, mehr Eiweiß aus Pflanzen zu beziehen, und die NKF weist darauf hin, dass Phosphor aus tierischen Lebensmitteln leichter aufgenommen wird als Phosphor aus pflanzlichen. Tofu ist die pflanzliche Eiweißquelle auf dieser Liste, während Bohnen und Linsen auf der Liste der NKF mit kaliumreicheren Lebensmitteln stehen.

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  Gesunde Fette

  Das NIDDK empfiehlt ungesättigte Fette wie Raps- und Distelöl und rät, gesättigte Fette (rotes Fleisch, Geflügel, Butter) und Transfette (Fast Food, Frittiertes, industriell Gebackenes) zu begrenzen. Avocados und Nüsse tauchen in diesem Rat ebenfalls auf, aber die NKF führt beide als kaliumreicher auf, deshalb stehen sie nicht auf dieser Liste.

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  Kräuter und Gewürze

  Das NIDDK rät, statt Salz Gewürze, Kräuter, natriumfreie Würzmittel und Zitronensaft zu verwenden. Salzersatz ist ein schlechter Tausch, denn er liefert Kalium.

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  Getränke

  Wasser, Kaffee und Tee stehen auf der Liste der NKF mit kaliumärmeren Lebensmitteln, wobei Kaffee auf 8 Unzen und Tee auf 16 Unzen begrenzt ist, und die NKF nennt Apfel-, Cranberry- und Traubensaft unter den phosphorärmeren Getränken. Jedes Getränk zählt zur Flüssigkeitsgrenze, die das Behandlungsteam festlegt.

Nierendiät - Lebensmittel, die du einschränken solltest

Bei einer Nierendiät sollst du eventuell Folgendes einschränken oder meiden:

• Verpackte Lebensmittel mit viel Natrium. Das NIDDK nennt Konserven, manche Tiefkühlprodukte, verarbeitetes Fleisch, Chips, Cracker, Speisesalz, Ketchup, Senf sowie Barbecue-, Soja- und Teriyakisaucen unter den natriumreicheren Optionen.
• Salzersatz und natriumreduziertes Salz. Salzersatz und Lebensmittel, die Kaliumchlorid in der Zutatenliste führen, liefern Kalium. Die NKF setzt Salzersatz und natriumreduziertes Salz auf ihre Liste mit kaliumreicheren Lebensmitteln, und das NIDDK rät, sie zu meiden oder einzuschränken.
• Kaliumreicheres Obst und Gemüse. Die Liste der NKF mit kaliumreicheren Lebensmitteln umfasst Bananen, Orangen und Orangensaft, Avocado, Cantaloupe-Melone, Trockenobst, Kartoffeln, Tomaten und Tomatenprodukte, gekochten Spinat und Kürbis. Eine Ernährungsfachkraft kann sagen, ob du durch Einweichen (Auswässern) manches in dein Ziel einpassen kannst.
• Lebensmittel mit Phosphatzusätzen. Aufschnitt, Hot Dogs, Speck, Wurst, Pizza, die meisten verarbeiteten und zubereiteten Lebensmittel, dunkle Colas und Flaschengetränke mit Phosphatzusätzen stehen auf der Liste der NKF mit Lebensmitteln, die du einschränken oder meiden sollst.
• Milchprodukte. Die NKF führt Milch, Käse, Joghurt, Eis, Pudding und Cremesuppen unter den phosphorreicheren Lebensmitteln auf und Milch (1 Tasse) unter den kaliumreicheren. Reismilch und Mandelmilch stehen auf ihrer Liste der phosphorärmeren Lebensmittel.
• Nüsse, Samen, Schokolade, Bohnen und Linsen. Die Liste der NKF mit kaliumreicheren Lebensmitteln nennt Nüsse und Samen (1 Unze), Schokolade, Erdnussbutter, Bohnen, Linsen, Granola und Kleieprodukte.
• Innereien und manche Meeresfrüchte. Die NKF führt Rinderleber, Hühnerleber, Sardinen, Austern und Fischrogen unter den phosphorreicheren Lebensmitteln auf.

Nachteile, die du kennen solltest

• Keine einzelne Liste passt für alle. NIDDK und NKF nennen keine Tagesgrenze in Milligramm für Kalium oder Phosphor. Auch bei Details widersprechen sich die Quellen: Ein Merkblatt eines britischen Krankenhauses stuft Karotten als kaliumärmer ein und rät zu stärkehaltigen Vollkornbeilagen, während die NKF rohe Karotten als kaliumreicher führt und Brot ohne Vollkorn nennt.
• Zu wenig Eiweiß ist ein Risiko. Das NIDDK warnt, dass zu wenig Eiweiß Mangelernährung verursachen kann, und der Bedarf ändert sich mit dem Stadium der Nierenerkrankung und mit der Dialyse. Beim Eiweiß geht es darum, die Menge auszubalancieren, nicht sie einfach zu minimieren.
• Die Ernährung allein reicht eventuell nicht. Die NKF sagt, dass es bei vielen Menschen mit Dialyse nicht genügt, den Phosphor aus der Nahrung zu begrenzen, und dass Phosphatbinder zu jeder Mahlzeit und jedem Snack eingenommen werden. Eine Lebensmittelliste ist ein Teil des Plans, nicht der ganze.