Liste des aliments du régime rénal (maladie rénale)

Le régime rénal est un plan alimentaire pour les maladies rénales qui limite le sodium et, pour beaucoup de personnes, le potassium, le phosphore, les protéines ou les liquides. Les limites varient d’une personne à l’autre et sont fixées par l’équipe de soins rénaux. Cette liste présente les aliments généralement considérés comme adaptés aux reins, c’est-à-dire plus pauvres en sodium, potassium et phosphore.

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Régime rénal - comment ça marche

Le régime rénal limite certains nutriments qui peuvent s’accumuler lorsque les reins fonctionnent moins bien. Le sodium vient en premier : le NIDDK cite 2 300 mg par jour comme plafond pour les adultes dans les Recommandations alimentaires américaines, et précise qu’un professionnel de santé fixe votre propre limite, qui peut être plus basse. Le potassium, le phosphore, les protéines et les liquides sont limités chez certaines personnes, selon le stade de la maladie rénale, les résultats des analyses sanguines et le fait d’être sous dialyse ou non.

Pour le potassium, il existe une règle pratique plutôt qu’un chiffre quotidien : la NKF considère qu’un aliment est plus riche en potassium à partir d’environ 200 mg par portion. La taille de la portion compte, car une grande quantité d’un aliment moins riche en potassium peut devenir un aliment riche en potassium. Faire tremper des légumes épluchés et finement tranchés pendant au moins 2 heures dans de l’eau tiède non salée, en utilisant dix fois plus d’eau que de légumes, élimine une partie du potassium, mais pas tout, et les légumes comptent toujours dans votre limite.

Les protéines et les liquides dépendent surtout de la personne. Le NIDDK indique que les besoins en protéines varient et peuvent augmenter sous dialyse, et que la quantité de liquide à consommer chaque jour est fixée par un professionnel de santé. Les boissons comptent dans cette limite.

L’essentiel se joue en magasin. Le NIDDK suggère des fruits et légumes frais, surgelés ou en conserve sans sauce ni sel ajoutés, des aliments portant la mention « sans sel ajouté », et de cuisiner soi-même pour maîtriser ce qu’on y met. Égoutter et rincer les légumes et le poisson en conserve élimine l’excès de sel, et le liquide des fruits et légumes en conserve apporte du potassium, il vaut donc mieux le jeter.

Régime rénal - ce que l’on peut manger

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  Fruits

  La NKF classe les pommes, les poires, les pêches, le raisin, les fruits rouges et l’ananas parmi les fruits moins riches en potassium, c’est-à-dire moins de 200 mg par portion (généralement 1/2 tasse). Frais, surgelés ou en conserve, ils conviennent s’il n’y a ni sauce ni sel ajoutés, mais égouttez les fruits en conserve, car le liquide apporte du potassium.

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  Légumes

  La NKF classe le chou, le chou-fleur, le concombre, la laitue, les oignons, les poivrons, les radis, les courgettes, les haricots verts et les asperges parmi les légumes moins riches en potassium. Les pommes de terre, les tomates et les épinards cuits figurent sur sa liste des aliments plus riches en potassium, ils ne sont donc pas sur celle-ci.

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  Riz, pâtes et pain

  La NKF place le riz, les pâtes, les nouilles et le pain non complet parmi les aliments moins riches en potassium. Les cuisiner nature et les assaisonner chez soi permet de garder la main sur le sodium, conformément au conseil du NIDDK de cuisiner soi-même.

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  Protéines maigres

  Le poulet, la dinde, le poisson, le bœuf et les œufs figurent sur la liste de la NKF des protéines moins riches en phosphore, et le NIDDK suggère des viandes maigres pauvres en phosphore. La viande apporte tout de même des minéraux : une portion de 3 onces de bœuf ou de poulet figure sur la liste de la NKF des aliments plus riches en potassium, la taille de la portion compte donc, et la viande fraîche vaut mieux que la viande transformée, qui contient souvent des additifs.

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  Protéines végétales

  Le NIDDK suggère de tirer davantage de ses protéines des végétaux, et la NKF note que le phosphore des aliments d’origine animale est mieux absorbé que celui des aliments végétaux. Le tofu est la protéine végétale de cette liste, tandis que les haricots et les lentilles figurent sur la liste de la NKF des aliments plus riches en potassium.

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  Bonnes graisses

  Le NIDDK recommande les graisses insaturées, comme les huiles de colza et de carthame, et conseille de limiter les graisses saturées (viande rouge, volaille, beurre) et les graisses trans (restauration rapide, fritures, produits de boulangerie industrielle). Les avocats et les fruits à coque apparaissent aussi dans ce conseil, mais la NKF les classe tous deux parmi les aliments plus riches en potassium, ils ne figurent donc pas sur cette liste.

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  Herbes et épices

  Le NIDDK conseille d’utiliser des épices, des herbes, des assaisonnements sans sodium et du jus de citron à la place du sel. Les substituts de sel sont un mauvais choix, car ils apportent du potassium.

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  Boissons

  L’eau, le café et le thé figurent sur la liste de la NKF des aliments moins riches en potassium, avec le café limité à 8 onces et le thé à 16 onces, et la NKF cite les jus de pomme, de cranberry et de raisin parmi les boissons moins riches en phosphore. Chaque boisson compte dans la limite de liquides, fixée par l’équipe soignante.

Régime rénal - aliments à limiter

Dans le régime rénal, on peut vous demander de limiter ou d’éviter :

• Produits emballés riches en sodium. Le NIDDK cite les conserves, certains produits surgelés, les viandes transformées, les chips, les crackers, le sel de table, le ketchup, la moutarde et les sauces barbecue, soja et teriyaki parmi les choix les plus riches en sodium.
• Substituts de sel et sel allégé. Les substituts de sel et les aliments qui mentionnent du chlorure de potassium apportent du potassium. La NKF place les substituts de sel et le sel allégé sur sa liste des aliments plus riches en potassium, et le NIDDK conseille de les éviter ou de les limiter.
• Fruits et légumes plus riches en potassium. La liste de la NKF des aliments plus riches en potassium comprend les bananes, les oranges et le jus d’orange, l’avocat, le cantaloup, les fruits secs, les pommes de terre, les tomates et les produits à base de tomate, les épinards cuits et la citrouille. Un diététicien peut vous dire si le trempage (lixiviation) permet d’en inclure dans votre objectif.
• Aliments avec additifs phosphorés. La charcuterie, les hot-dogs, le bacon, les saucisses, la pizza, la plupart des aliments transformés et préparés, les colas foncés et les boissons en bouteille contenant des additifs phosphatés figurent sur la liste de la NKF des aliments à limiter ou à éviter.
• Produits laitiers. La NKF classe le lait, le fromage, le yaourt, la glace, le pudding et les soupes crémeuses parmi les aliments plus riches en phosphore, et le lait (1 tasse) parmi les aliments plus riches en potassium. Le lait de riz et le lait d’amande figurent sur sa liste des aliments moins riches en phosphore.
• Fruits à coque, graines, chocolat, haricots et lentilles. La liste de la NKF des aliments plus riches en potassium cite les fruits à coque et les graines (1 once), le chocolat, le beurre de cacahuète, les haricots, les lentilles, le granola et les produits à base de son.
• Abats et certains fruits de mer. La NKF classe le foie de bœuf, le foie de poulet, les sardines, les huîtres et les œufs de poisson parmi les aliments plus riches en phosphore.

Inconvénients à connaître

• Aucune liste ne convient à tout le monde. Le NIDDK et la NKF ne donnent aucune limite quotidienne en milligrammes pour le potassium ou le phosphore. Les sources divergent aussi sur des détails : une brochure d’un hôpital britannique indique que les carottes sont moins riches en potassium et conseille les féculents complets, alors que la NKF classe les carottes crues parmi les aliments plus riches en potassium et cite le pain non complet.
• Un apport trop faible en protéines est un risque. Le NIDDK avertit qu’un apport trop faible en protéines peut provoquer de la dénutrition, et que les besoins évoluent avec le stade de la maladie rénale et avec la dialyse. Les protéines sont à équilibrer, et pas simplement à réduire au minimum.
• Le régime seul peut ne pas suffire. La NKF indique que, pour beaucoup de personnes dialysées, limiter le phosphore apporté par l’alimentation ne suffit pas, et que des chélateurs de phosphate sont pris à chaque repas et collation. Une liste d’aliments est une partie du plan, pas sa totalité.