Lista de alimentos da dieta renal para doença renal

A dieta renal é um plano alimentar para a doença renal que limita o sódio e, para muitas pessoas, o potássio, o fósforo, as proteínas ou os líquidos. Os limites variam de pessoa para pessoa e são definidos pela equipa de cuidados renais. Esta lista reúne alimentos geralmente considerados adequados para os rins, ou seja, com menos sódio, potássio e fósforo.

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Dieta renal - como funciona

A dieta renal limita alguns dos nutrientes que se podem acumular quando os rins funcionam pior. O sódio vem em primeiro lugar: o NIDDK cita 2300 mg por dia como o teto para adultos nas Diretrizes Alimentares para os Americanos, e diz que um profissional de saúde define o seu próprio limite, que pode ser mais baixo. O potássio, o fósforo, as proteínas e os líquidos são limitados para algumas pessoas, consoante o estádio da doença renal, os resultados das análises ao sangue e se estão ou não em diálise.

Para o potássio existe uma regra prática e não um valor diário: a NKF considera que um alimento tem mais potássio com cerca de 200 mg ou mais por porção. O tamanho da porção conta, porque uma grande quantidade de um alimento com menos potássio pode passar a ser um alimento com muito potássio. Pôr de molho legumes descascados e cortados em fatias finas durante pelo menos 2 horas em água morna sem sal, usando dez vezes mais água do que legumes, remove parte do potássio, mas não todo, e os legumes continuam a contar para o seu limite.

As proteínas e os líquidos dependem sobretudo da pessoa. O NIDDK diz que as necessidades de proteína variam e podem aumentar em diálise, e que a quantidade de líquido que deve beber por dia é definida por um profissional de saúde. As bebidas contam para esse limite.

A maior parte do trabalho faz-se na loja. O NIDDK sugere fruta e legumes frescos, congelados ou enlatados sem molho nem sal adicionados, alimentos rotulados «sem sal adicionado» e cozinhar de raiz para controlar o que entra na comida. Escorrer e passar por água os legumes e o peixe enlatados remove o excesso de sal, e o líquido da fruta e dos legumes enlatados acrescenta potássio, por isso deite-o fora.

Dieta renal - o que se pode comer

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  Fruta

  A NKF indica maçãs, peras, pêssegos, uvas, bagas e ananás como fruta com menos potássio, ou seja, menos de 200 mg por porção (normalmente 1/2 chávena). A fruta fresca, congelada ou enlatada serve, desde que não tenha molho nem sal adicionados, mas escorra a fruta enlatada, porque o líquido acrescenta potássio.

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  Legumes

  A NKF indica couve, couve-flor, pepino, alface, cebola, pimentos, rabanetes, curgete, feijão-verde e espargos como legumes com menos potássio. As batatas, os tomates e os espinafres cozinhados estão na sua lista de maior teor de potássio, por isso não constam desta.

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  Arroz, massa e pão

  A NKF inclui arroz, massa, talharim e pão que não é integral entre os alimentos com menos potássio. Cozinhá-los ao natural e temperá-los em casa mantém o sódio sob o seu controlo, em linha com o conselho do NIDDK de cozinhar de raiz.

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  Proteína magra

  O frango, o peru, o peixe, a carne de vaca e os ovos estão na lista da NKF de proteínas com menos fósforo, e o NIDDK sugere carnes magras com pouco fósforo. Ainda assim, a carne acrescenta minerais: uma porção de 3 onças de carne de vaca ou de frango consta da lista da NKF de maior teor de potássio, por isso o tamanho da porção conta, e a carne fresca é melhor do que a processada, que muitas vezes contém aditivos.

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  Proteína vegetal

  O NIDDK sugere obter mais proteína a partir de plantas, e a NKF observa que o fósforo dos alimentos de origem animal é absorvido com mais facilidade do que o dos alimentos de origem vegetal. O tofu é a proteína vegetal desta lista, enquanto o feijão e as lentilhas constam da lista da NKF de maior teor de potássio.

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  Gorduras saudáveis

  O NIDDK recomenda gorduras insaturadas, como o óleo de canola e de cártamo, e aconselha a limitar a gordura saturada (carne vermelha, aves, manteiga) e a gordura trans (fast food, fritos, produtos de padaria industriais). O abacate e os frutos secos também aparecem nesse conselho, mas a NKF indica ambos como mais ricos em potássio, por isso não constam desta lista.

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  Ervas e especiarias

  O NIDDK aconselha usar especiarias, ervas, temperos sem sódio e sumo de limão no lugar do sal. Os substitutos do sal são uma má troca, porque acrescentam potássio.

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  Bebidas

  A água, o café e o chá estão na lista da NKF de menos potássio, com o café limitado a 8 onças e o chá a 16 onças, e a NKF indica os sumos de maçã, de arando vermelho e de uva entre as bebidas com menos fósforo. Todas as bebidas contam para o limite de líquidos, que é definido pela equipa de cuidados.

Dieta renal - alimentos a limitar

Na dieta renal, pode ser-lhe pedido que limite ou evite:

• Alimentos embalados com muito sódio. O NIDDK inclui conservas, alguns congelados, carnes processadas, batatas fritas de pacote, bolachas, sal de mesa, ketchup, mostarda e os molhos barbecue, de soja e teriyaki entre as escolhas com mais sódio.
• Substitutos do sal e sal light. Os substitutos do sal e os alimentos que indicam cloreto de potássio acrescentam potássio. A NKF coloca os substitutos do sal e o sal light na sua lista de maior teor de potássio, e o NIDDK diz para os evitar ou limitar.
• Fruta e legumes com mais potássio. A lista da NKF de maior teor de potássio inclui bananas, laranjas e sumo de laranja, abacate, melão-cantalupe, fruta seca, batatas, tomates e produtos de tomate, espinafres cozinhados e abóbora. Um nutricionista pode dizer se pôr de molho (lixiviação) permite encaixar alguns no seu objetivo.
• Alimentos com aditivos de fósforo. Frios, cachorros-quentes, bacon, salsichas, pizza, a maioria dos alimentos processados e preparados, colas escuras e bebidas engarrafadas com aditivos de fosfato constam da lista da NKF de alimentos a limitar ou evitar.
• Laticínios. A NKF inclui leite, queijo, iogurte, gelado, pudim e sopas de creme entre os alimentos com mais fósforo, e o leite (1 chávena) entre os alimentos com mais potássio. A bebida de arroz e a de amêndoa constam da sua lista de menos fósforo.
• Frutos secos, sementes, chocolate, feijão e lentilhas. A lista da NKF de maior teor de potássio refere frutos secos e sementes (1 onça), chocolate, manteiga de amendoim, feijão, lentilhas, granola e produtos de farelo.
• Miudezas e alguns produtos do mar. A NKF inclui fígado de vaca, fígado de frango, sardinhas, ostras e ovas de peixe entre os alimentos com mais fósforo.

Desvantagens a conhecer

• Nenhuma lista serve para todos. O NIDDK e a NKF não dão um limite diário em miligramas para o potássio ou o fósforo. As fontes também divergem em pormenores: um folheto de um hospital do Reino Unido diz que as cenouras têm menos potássio e aconselha amidos integrais, enquanto a NKF indica as cenouras cruas como mais ricas em potássio e refere o pão que não é integral.
• Proteína a menos é um risco. O NIDDK avisa que proteína a menos pode causar desnutrição, e as necessidades mudam com o estádio da doença renal e com a diálise. A proteína é algo a equilibrar, e não simplesmente a minimizar.
• Só a alimentação pode não bastar. A NKF diz que, para muitas pessoas em diálise, limitar o fósforo que comem não é suficiente, e os quelantes de fosfato são tomados com todas as refeições e lanches. Uma lista de alimentos é uma parte do plano, e não a sua totalidade.