Lista de alimentos da dieta renal para doença renal

A dieta renal é um plano alimentar para doença renal que limita o sódio e, para muitas pessoas, também o potássio, o fósforo, a proteína ou os líquidos. Os limites variam de pessoa para pessoa e são definidos pela equipe de cuidados renais. Esta lista reúne alimentos geralmente considerados adequados para os rins, ou seja, com menos sódio, potássio e fósforo.

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Como funciona a dieta renal

A dieta renal limita alguns dos nutrientes que podem se acumular quando os rins funcionam pior. O sódio vem primeiro: o NIDDK cita 2.300 mg por dia como o teto para adultos nas Diretrizes Alimentares para Americanos e diz que um profissional de saúde define o seu limite pessoal, que pode ser menor. Potássio, fósforo, proteína e líquidos são limitados para algumas pessoas, conforme o estágio da doença renal, os resultados dos exames de sangue e o fato de estarem ou não em diálise.

O potássio vem com uma regra prática, e não com um número diário: a NKF considera um alimento com mais potássio quando tem cerca de 200 mg ou mais por porção. O tamanho da porção importa, porque uma quantidade grande de um alimento com menos potássio pode virar um alimento com muito potássio. Deixar vegetais descascados e cortados em fatias finas de molho por pelo menos 2 horas em água morna sem sal, usando dez vezes mais água do que vegetais, remove parte do potássio, mas não todo, e os vegetais continuam contando para o seu limite.

Proteína e líquidos dependem mais de cada pessoa. O NIDDK diz que as necessidades de proteína variam e podem aumentar na diálise, e que a quantidade de líquido que você deve tomar por dia é definida por um profissional de saúde. As bebidas contam para esse limite.

Grande parte do trabalho acontece no mercado. O NIDDK sugere frutas e vegetais frescos, congelados ou em lata sem molho nem sal adicionado, alimentos rotulados como “sem adição de sal” e cozinhar do zero para controlar o que entra na comida. Escorrer e enxaguar vegetais e peixes enlatados remove o excesso de sal, e o líquido das frutas e dos vegetais em lata acrescenta potássio, então descarte-o.

O que comer na dieta renal

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  Frutas

  A NKF lista maçãs, peras, pêssegos, uvas, frutas vermelhas e abacaxi como frutas com menos potássio, ou seja, menos de 200 mg por porção (geralmente 1/2 xícara). Frescas, congeladas ou em lata, todas servem se não houver molho nem sal adicionado, mas escorra as frutas em lata, porque o líquido acrescenta potássio.

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  Vegetais

  A NKF lista repolho, couve-flor, pepino, alface, cebola, pimentão, rabanete, abobrinha, vagem e aspargos como vegetais com menos potássio. Batatas, tomates e espinafre cozido estão na lista de mais potássio, por isso não estão nesta.

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  Arroz, massas e pão

  A NKF lista arroz, massas, macarrão e pão que não é integral entre os alimentos com menos potássio. Cozinhá-los puros e temperá-los em casa deixa o sódio sob o seu controle, em linha com a orientação do NIDDK de cozinhar do zero.

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  Proteínas magras

  Frango, peru, peixe, carne bovina e ovos estão na lista de proteínas com menos fósforo da NKF, e o NIDDK sugere carnes magras com pouco fósforo. A carne ainda acrescenta minerais: uma porção de 3 onças de carne bovina ou de frango está na lista de mais potássio da NKF, então o tamanho da porção importa, e a carne fresca é melhor do que a processada, que costuma levar aditivos.

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  Proteínas vegetais

  O NIDDK sugere obter mais proteína de fontes vegetais, e a NKF observa que o fósforo dos alimentos de origem animal é absorvido com mais facilidade do que o dos vegetais. O tofu é a proteína vegetal desta lista, enquanto feijões e lentilhas estão na lista de mais potássio da NKF.

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  Gorduras saudáveis

  O NIDDK recomenda gorduras insaturadas, como os óleos de canola e de cártamo, e aconselha limitar a gordura saturada (carne vermelha, aves, manteiga) e a gordura trans (fast food, frituras, produtos de panificação industrializados). Abacates e oleaginosas também aparecem nessa orientação, mas a NKF lista ambos como mais ricos em potássio, então não estão nesta lista.

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  Ervas e especiarias

  O NIDDK aconselha usar especiarias, ervas, temperos sem sódio e suco de limão no lugar do sal. Substitutos do sal são uma troca ruim, porque acrescentam potássio.

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  Bebidas

  Água, café e chá estão na lista de menos potássio da NKF, com o café limitado a 8 onças e o chá a 16 onças, e a NKF cita os sucos de maçã, cranberry e uva entre as bebidas com menos fósforo. Toda bebida conta para o limite de líquidos, que é definido pela equipe de cuidados.

Alimentos para limitar na dieta renal

Na dieta renal, você pode receber a orientação de limitar ou evitar:

• Alimentos industrializados ricos em sódio. O NIDDK lista alimentos enlatados, alguns congelados, carnes processadas, batata chips, biscoitos salgados, sal de cozinha, ketchup, mostarda e molhos barbecue, de soja e teriyaki entre as opções com mais sódio.
• Substitutos do sal e sal light. Substitutos do sal e alimentos que listam cloreto de potássio acrescentam potássio. A NKF coloca os substitutos do sal e o sal light na lista de mais potássio, e o NIDDK diz para evitá-los ou limitá-los.
• Frutas e vegetais com mais potássio. A lista de mais potássio da NKF inclui bananas, laranjas e suco de laranja, abacate, melão cantalupo, frutas secas, batatas, tomates e produtos de tomate, espinafre cozido e abóbora. Um nutricionista pode dizer se deixar de molho (lixiviação) permite encaixar alguns deles na sua meta.
• Alimentos com aditivos de fósforo. Frios, salsichas, bacon, linguiça, pizza, a maioria dos alimentos processados e prontos, refrigerantes de cola escuros e bebidas engarrafadas com aditivos de fosfato estão na lista de alimentos da NKF para limitar ou evitar.
• Laticínios. A NKF lista leite, queijo, iogurte, sorvete, pudim e sopas cremosas entre os alimentos com mais fósforo, e o leite (1 xícara) entre os alimentos com mais potássio. O leite de arroz e o leite de amêndoas aparecem na lista de menos fósforo.
• Oleaginosas, sementes, chocolate, feijões e lentilhas. A lista de mais potássio da NKF cita oleaginosas e sementes (1 onça), chocolate, pasta de amendoim, feijões, lentilhas, granola e produtos com farelo.
• Vísceras e alguns frutos do mar. A NKF lista fígado de boi, fígado de frango, sardinhas, ostras e ovas de peixe entre os alimentos com mais fósforo.

Desvantagens que você deve conhecer

• Nenhuma lista serve para todos. O NIDDK e a NKF não dão um limite diário em miligramas para potássio ou fósforo. As fontes também divergem em detalhes: um folheto de um hospital do Reino Unido diz que a cenoura tem menos potássio e aconselha amidos integrais, enquanto a NKF lista a cenoura crua entre as de mais potássio e cita o pão que não é integral.
• Pouca proteína é um risco. O NIDDK alerta que pouca proteína pode causar desnutrição, e as necessidades mudam com o estágio da doença renal e com a diálise. A proteína é algo a equilibrar, e não simplesmente a reduzir ao mínimo.
• Só a dieta pode não bastar. A NKF diz que, para muitas pessoas em diálise, limitar o fósforo que comem não é suficiente, e os quelantes de fosfato são tomados em todas as refeições e lanches. Uma lista de alimentos é uma parte do plano, e não o plano inteiro.