Dieta renale - lista alimenti per la malattia renale

La dieta renale è un piano alimentare per la malattia renale che limita il sodio e, per molte persone, anche potassio, fosforo, proteine o liquidi. I limiti cambiano da persona a persona e li stabilisce il team curante. Questa lista riguarda gli alimenti considerati di solito adatti ai reni, cioè più poveri di sodio, potassio e fosforo.

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Diete per condizioni di salute

Dieta renale - come funziona

La dieta renale limita alcuni dei nutrienti che possono accumularsi quando i reni funzionano meno bene. Il sodio viene per primo: il NIDDK cita 2.300 mg al giorno come tetto per gli adulti nelle Linee guida alimentari per gli americani, e dice che un operatore sanitario stabilisce il tuo limite personale, che può essere più basso. Potassio, fosforo, proteine e liquidi sono limitati per alcune persone, a seconda dello stadio della malattia renale, degli esiti degli esami del sangue e della dialisi.

Per il potassio c’è una regola pratica e non un valore giornaliero: la NKF considera un alimento più ricco di potassio da circa 200 mg per porzione in su. La dimensione della porzione conta, perché una grande quantità di un alimento a basso contenuto di potassio può trasformarsi in uno ad alto contenuto. Mettere in ammollo per almeno 2 ore verdure sbucciate e tagliate a fettine sottili in acqua tiepida non salata, usando una quantità d’acqua pari a dieci volte quella delle verdure, elimina parte del potassio ma non tutto, e le verdure contano comunque nel tuo limite.

Proteine e liquidi dipendono soprattutto dalla persona. Il NIDDK dice che il fabbisogno di proteine varia e può aumentare in dialisi, e che la quantità di liquidi da assumere ogni giorno la stabilisce un operatore sanitario. Le bevande contano nel limite.

La maggior parte del lavoro si fa al supermercato. Il NIDDK suggerisce frutta e verdura fresche, surgelate o in scatola senza salsa o sale aggiunto, alimenti con la dicitura «senza sale aggiunto» e cucinare partendo da zero, per controllare cosa finisce nel piatto. Scolare e sciacquare verdure e pesce in scatola elimina il sale in eccesso, e il liquido della frutta e della verdura in scatola aggiunge potassio, quindi non usarlo.

Dieta renale - cosa mangiare

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  Frutta

  La NKF indica mele, pere, pesche, uva, frutti di bosco e ananas come frutta a basso contenuto di potassio, cioè sotto i 200 mg per porzione (di solito 1/2 tazza). Fresca, surgelata o in scatola va bene se non c'è salsa o sale aggiunto, ma scola la frutta in scatola, perché il liquido aggiunge potassio.

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  Verdure

  La NKF indica cavolo cappuccio, cavolfiore, cetrioli, lattuga, cipolle, peperoni, ravanelli, zucchine, fagiolini e asparagi come verdure a basso contenuto di potassio. Patate, pomodori e spinaci cotti sono nel suo elenco di alimenti più ricchi di potassio, quindi non sono in questo.

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  Riso, pasta e pane

  La NKF include riso, pasta, noodles e pane non integrale tra gli alimenti a basso contenuto di potassio. Cuocerli al naturale e condirli a casa ti lascia il controllo del sodio, in linea con il consiglio del NIDDK di cucinare partendo da zero.

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  Proteine magre

  Pollo, tacchino, pesce, manzo e uova sono nell'elenco della NKF delle proteine a basso contenuto di fosforo, e il NIDDK suggerisce carni magre povere di fosforo. La carne apporta comunque minerali: una porzione da 3 once di manzo o pollo è nell'elenco della NKF degli alimenti più ricchi di potassio, quindi le porzioni contano, e la carne fresca è meglio di quella lavorata, che spesso contiene additivi.

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  Proteine vegetali

  Il NIDDK suggerisce di ricavare più proteine dai vegetali, e la NKF osserva che il fosforo degli alimenti di origine animale viene assorbito più facilmente di quello degli alimenti vegetali. Il tofu è la proteina vegetale di questa lista, mentre fagioli e lenticchie sono nell'elenco della NKF degli alimenti più ricchi di potassio.

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  Grassi sani

  Il NIDDK raccomanda grassi insaturi come l'olio di colza e di cartamo, e consiglia di limitare i grassi saturi (carne rossa, pollame, burro) e i grassi trans (fast food, cibi fritti, prodotti da forno industriali). Nello stesso consiglio compaiono anche avocado e frutta secca, ma la NKF li indica entrambi come più ricchi di potassio, quindi non sono in questa lista.

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  Erbe e spezie

  Il NIDDK consiglia di usare spezie, erbe aromatiche, condimenti senza sodio e succo di limone al posto del sale. I sostituti del sale sono una scelta sbagliata, perché aggiungono potassio.

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  Bevande

  Acqua, caffè e tè sono nell'elenco della NKF a basso contenuto di potassio, con il caffè limitato a 8 once e il tè a 16 once, e la NKF cita i succhi di mela, mirtillo rosso e uva tra le bevande a basso contenuto di fosforo. Ogni bevanda conta nel limite di liquidi, che stabilisce il team curante.

Dieta renale - alimenti da limitare

Nella dieta renale, ti può essere chiesto di limitare o evitare:

• Alimenti confezionati ricchi di sodio. Il NIDDK indica alimenti in scatola, alcuni surgelati, carni lavorate, patatine, cracker, sale da cucina, ketchup, senape e salse barbecue, di soia e teriyaki tra le scelte più ricche di sodio.
• Sostituti del sale e sale light. I sostituti del sale e gli alimenti che riportano cloruro di potassio aggiungono potassio. La NKF mette sostituti del sale e sale light nel suo elenco degli alimenti più ricchi di potassio, e il NIDDK dice di evitarli o limitarli.
• Frutta e verdura più ricche di potassio. Nell'elenco della NKF degli alimenti più ricchi di potassio ci sono banane, arance e succo d'arancia, avocado, melone cantalupo, frutta disidratata, patate, pomodori e prodotti a base di pomodoro, spinaci cotti e zucca. Un dietista può dirti se l'ammollo (lisciviazione) permette di inserirne qualcuno nel tuo obiettivo.
• Alimenti con additivi al fosforo. Affettati, hot dog, bacon, salsicce, pizza, la maggior parte degli alimenti lavorati e pronti, cola scure e bevande in bottiglia con additivi a base di fosfato sono nell'elenco della NKF degli alimenti da limitare o evitare.
• Latticini. La NKF include latte, formaggio, yogurt, gelato, budino e vellutate con panna tra gli alimenti più ricchi di fosforo, e il latte (1 tazza) tra quelli più ricchi di potassio. Latte di riso e latte di mandorla compaiono nel suo elenco a basso contenuto di fosforo.
• Frutta secca, semi, cioccolato, fagioli e lenticchie. Nell'elenco della NKF degli alimenti più ricchi di potassio compaiono frutta secca e semi (1 oncia), cioccolato, burro d'arachidi, fagioli, lenticchie, granola e prodotti a base di crusca.
• Frattaglie e alcuni frutti di mare. La NKF include fegato di manzo, fegato di pollo, sardine, ostriche e uova di pesce tra gli alimenti più ricchi di fosforo.

Svantaggi da conoscere

• Nessuna lista va bene per tutti. Il NIDDK e la NKF non indicano un limite giornaliero in milligrammi per potassio o fosforo. Anche le fonti non concordano su alcuni dettagli: l'opuscolo di un ospedale britannico definisce le carote a basso contenuto di potassio e consiglia alimenti amidacei integrali, mentre la NKF indica le carote crude come più ricche di potassio e cita il pane non integrale.
• Troppe poche proteine sono un rischio. Il NIDDK avverte che troppe poche proteine possono causare malnutrizione, e che il fabbisogno cambia con lo stadio della malattia renale e con la dialisi. Le proteine vanno bilanciate, non semplicemente ridotte al minimo.
• La dieta da sola può non bastare. La NKF afferma che per molte persone in dialisi limitare il fosforo che si mangia non basta, e i chelanti del fosforo si assumono a ogni pasto e spuntino. Una lista degli alimenti è una parte del piano, non tutto il piano.