Rasvamaksaruokavalion ruokaluettelo ja ostoslista

Rasvamaksaruokavalio on Välimeren ruokavalion tyylinen ruokailutapa rasvamaksasairautta (nykyiseltä nimeltään MASLD, aiemmin NAFLD) sairastaville: siinä on vähän lisättyä sokeria, sokerisia juomia, erittäin prosessoituja ruokia ja alkoholia. Sivulla on ostoslista, rajoitettavat ruoat ja tieto siitä, mitä tutkimusnäyttö kertoo.

Ostoslista

55

Kaupan osastot

12

Tyyppi

Terveydentilaan liittyvät ruokavaliot

Rasvamaksaruokavalio - miten se toimii

Rasvamaksasairaudesta käytetään nykyään nimeä metaboliseen toimintahäiriöön liittyvä rasvamaksasairaus (MASLD), ja aiemmin sitä kutsuttiin NAFLD:ksi. Eurooppalainen suositus määrittelee sen steatoottiseksi maksasairaudeksi, eli maksan rasvoittumiseksi, henkilöllä, jolla on vähintään yksi sydän- ja aineenvaihduntaan liittyvä riskitekijä ja jonka alkoholinkäyttö ei ole haitallista. Yhtä virallista rasvamaksaruokavaliota ei ole. Suositukset viittaavat sen sijaan Välimeren ruokavalion tyyliseen malliin: runsaasti vihanneksia, hedelmiä, palkokasveja, täysjyväviljoja, pähkinöitä, kalaa ja oliiviöljyä sekä vähän punaista lihaa, prosessoitua ruokaa, lisättyä sokeria ja alkoholia.

Suosituksissa painonpudotus on parhaiten tuettu tavoite, enemmän kuin mikään yksittäinen ruoka. Eurooppalaisen suosituksen mukaan ylipainoisten aikuisten tulisi tavoitella pitkäkestoista vähintään 5 %:n painonpudotusta maksan rasvan vähentämiseksi, 7-10 %:n pudotusta maksatulehduksen lievittämiseksi ja 10 %:n tai suurempaa pudotusta fibroosin (arpeutumisen) lievittämiseksi. Se toteaa myös, että toistaiseksi on vähän näyttöä siitä, että parempi ruokavalion laatu muuttaa kliinisiä maksatuloksia. NIDDK kuvaa painonpudotuksen asteittaiseksi.

Käytännöllinen lautasmalli sairaalan maksapoliklinikan ohjelehtisestä: puolet vähätärkkelyksisiä vihanneksia, neljännes proteiinipitoisia ruokia, kuten kalaa, kanaa, munia tai palkokasveja, ja neljännes täysjyväviljoja. Sama ohjelehtinen ehdottaa 2-3 hedelmää päivässä, kalaa vähintään kaksi kertaa viikossa ja punaista lihaa korkeintaan kerran viikossa. Vesi on perusjuoma. Sokeriset juomat ja alkoholi ovat sitä, mitä suositusten mukaan kannattaa jättää pois.

Rasvamaksaruokavalio - mitä voi syödä

• 

  Vihannekset

  Täytä puolet lautasesta vähätärkkelyksisillä vihanneksilla, kuten pinaatilla, parsakaalilla, tomaateilla ja paprikoilla, kuten sairaalan ohjelehtinen suosittelee. NIDDK luettelee useimmat vihannekset matalan glykeemisen indeksin ruokien joukkoon.

• 

  Hedelmät

  Kokonaiset hedelmät, kuten omenat, marjat ja appelsiinit, sopivat ruokavaliomalliin, ja sairaalan ohjelehtinen suosittelee 2-3 kappaletta päivässä. NIDDK luettelee useimmat hedelmät matalan glykeemisen indeksin ruoiksi ja hedelmämehun vältettäväksi fruktoosin lähteeksi.

• 

  Täysjyväviljat

  Kaura, ruskea riisi, kvinoa, täysjyväpasta ja täysjyväleipä voivat täyttää neljänneksen lautasesta. NIDDK ryhmittelee täysjyväviljat matalan glykeemisen indeksin ruokiin, toisin kuin vaalean leivän ja valkoisen riisin.

• 

  Palkokasvit

  Linssit, kikherneet ja mustat pavut ovat Välimeren ruokavalion perusruokia. Sairaalan ohjelehtinen ehdottaa palkokasvien syömistä noin 3 kertaa viikossa.

• 

  Pähkinät ja siemenet

  Suolattomat mantelit, saksanpähkinät sekä kurpitsan-, chia- ja pellavansiemenet kuuluvat Välimeren ruokavalioon. Ohjelehtisen välipalaannos on kourallinen pähkinöitä, noin 30 g.

• 

  Vähärasvainen proteiini

  Kalaa tai merenelävää vähintään kaksi kertaa viikossa sekä kanaa, munia, tofua ja tempeä. Kohtuullisesti maustamatonta jogurttia, maitoa ja raejuustoa sopii myös, ja vähärasvaiset versiot pitävät tyydyttyneen rasvan määrän pienenä.

• 

  Terveelliset rasvat

  Neitsytoliiviöljy on ohjelehtisen ehdottama ruoanlaittoöljy, ja avokadot sekä rasvaiset kalat, kuten lohi ja makrilli, lisäävät tyydyttymättömiä rasvoja. NIDDK neuvoo korvaamaan tyydyttyneet rasvat ja transrasvat tyydyttymättömillä, erityisesti omega-3-rasvahapoilla.

• 

  Juomat

  Vesi on perusjuoma, ja tee ja kahvi pysyvät sokeroimattomina. AASLD:n mukaan vähintään kolmea kupillista kahvia päivässä voitaisiin suositella, jos sen välttämiseen ei ole syytä, mutta tämä perustuu havainnointitutkimuksiin, ja eurooppalaisen suosituksen mukaan varmoja johtopäätöksiä ei voi tehdä.

Rasvamaksaruokavalio - rajoitettavat ruoat

Rasvamaksaruokavaliossa rajoita tai jätä pois:

• Sokeriset juomat. Limsa, makeutettu tee, urheilujuomat ja hedelmämehu. NIDDK mainitsee ne fruktoosin lähteinä, ja eurooppalainen suositus kehottaa välttämään sokerilla makeutettuja juomia.
• Lisätty sokeri ja makeiset. Karkit, keksit, kakut ja muut jälkiruoat. AASLD:n mukaan liiallinen fruktoosin saanti suurentaa NAFLD:n, NASH:n ja pitkälle edenneen fibroosin riskiä kalorimäärästä riippumatta.
• Erittäin prosessoidut ruoat. Pikaruoka, sipsit, pakatut välipalat ja valmisruoat. Eurooppalainen suositus kehottaa rajoittamaan erittäin prosessoituja ruokia, joita se kuvaa runsaasti sokeria ja tyydyttynyttä rasvaa sisältäviksi.
• Jalostetut hiilihydraatit. Vaalea leipä, valkoinen riisi ja jalostetusta jauhosta tehdyt leivonnaiset. NIDDK luettelee myös perunan korkeamman glykeemisen indeksin ruokien joukkoon.
• Prosessoidut ja rasvaiset lihat. Pekoni, kinkku, makkarat, salami ja punaisen lihan rasva. Sairaalan ohjelehtinen ehdottaa, ettei prosessoituja lihoja syötäisi lainkaan ja punaista lihaa korkeintaan kerran viikossa.
• Rasvassa paistetut ruoat ja tyydyttynyt rasva. Rasvassa uppopaistetut ruoat ja muut runsasrasvaiset valinnat. NIDDK neuvoo rajoittamaan rasvan kokonaismäärää, koska rasva on energiapitoista, ja korvaamaan tyydyttyneet rasvat ja transrasvat tyydyttymättömillä.
• Alkoholi. Eurooppalaisen suosituksen mukaan rasvamaksasairautta sairastavia tulisi ohjata pidättäytymään alkoholista, erityisesti kohtuullisen tai suuren käytön osalta, ja pitkälle edennyttä fibroosia tai kirroosia sairastavien tulisi lopettaa alkoholin käyttö kokonaan. NIDDK kehottaa vähentämään alkoholinkäyttöä mahdollisimman vähiin.

Haittapuolet, jotka kannattaa tietää

• Yhtä todistetusti toimivaa ruokavaliota ei ole. AASLD:n mukaan vähähiilihydraattinen, vähärasvainen, jaksoittainen paastoaminen ja Välimeren ruokavalio vaikuttavat rasvamaksan parantamisessa vertailukelpoisilta, ja Välimeren ruokavalion etu muihin nähden pienissä tutkimuksissa on kiistanalainen.
• Näyttöä maksatuloksista on vähän. Eurooppalaisen suosituksen mukaan on vain vähän näyttöä siitä, että parempi ruokavalion laatu muuttaa kliinisiä maksaan liittyviä lopputuloksia, ja painonpudotuksen pitkäaikainen kliininen vaikutus vaatii lisää seurantatutkimuksia.
• Painonpudotusta on vaikea ylläpitää. AASLD kertoo, että noin 10 % potilaista saavuttaa tehokkaan painonpudotuksen 1 vuodessa jäsennellyissä ohjelmissa, ja alle puolet heistä pitää sen yllä 5 vuoden kuluttua.
• Vaihe ja paino muuttavat ohjetta. Painonpudotustavoitteet koskevat ylipainoisia aikuisia, ja AASLD:n mukaan kirroosia sairastavat tarvitsevat erilaista lähestymistapaa, jossa painotetaan proteiinin saantia. Tämä lista on yleinen malli, ei suunnitelma jokaiseen vaiheeseen.