Régime contre la stéatose hépatique - liste de courses

Le régime contre la stéatose hépatique est une alimentation de type méditerranéen pour la stéatose hépatique (appelée aujourd’hui MASLD, auparavant NAFLD), pauvre en sucres ajoutés, en boissons sucrées, en aliments ultra-transformés et en alcool. Cette page donne la liste de courses, ce qu’il faut limiter et ce que disent les données scientifiques.

Liste de courses

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Type

Régimes pour problèmes de santé

Régime contre la stéatose hépatique - comment ça marche

La stéatose hépatique s’appelle désormais maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) et se nommait auparavant NAFLD. Les recommandations européennes la définissent comme une stéatose hépatique, c’est-à-dire de la graisse dans le foie, chez une personne présentant au moins un facteur de risque cardiométabolique et sans consommation d’alcool nocive. Il n’existe pas de régime officiel unique contre la stéatose hépatique. Les recommandations privilégient plutôt un mode d’alimentation de type méditerranéen : beaucoup de légumes, de fruits, de légumineuses, de céréales complètes, de fruits à coque, de poisson et d’huile d’olive, avec peu de viande rouge, d’aliments transformés, de sucres ajoutés et d’alcool.

Dans les recommandations, la perte de poids est l’objectif le mieux étayé, davantage que tout aliment pris isolément. Les recommandations européennes indiquent que les adultes en surpoids devraient viser une perte durable d’au moins 5 % du poids corporel pour réduire la graisse du foie, de 7 à 10 % pour améliorer l’inflammation du foie, et de 10 % ou plus pour améliorer la fibrose (tissu cicatriciel). Elles indiquent aussi qu’il existe jusqu’ici peu de données montrant qu’une meilleure qualité de l’alimentation modifie les résultats cliniques hépatiques. Le NIDDK décrit une perte de poids progressive.

Une assiette pratique, tirée d’une fiche d’information d’un service d’hépatologie hospitalier : la moitié de légumes non féculents, un quart d’aliments riches en protéines comme le poisson, le poulet, les œufs ou les légumineuses, et un quart de céréales complètes. La même fiche suggère 2 à 3 fruits par jour, du poisson au moins deux fois par semaine et de la viande rouge une fois par semaine au maximum. L’eau est la boisson de base. Les boissons sucrées et l’alcool sont ce que les recommandations disent d’exclure.

Régime contre la stéatose hépatique - ce que l’on peut manger

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  Légumes

  Remplissez la moitié de votre assiette de légumes non féculents comme les épinards, le brocoli, les tomates et les poivrons, comme le suggère la fiche d’information de l’hôpital. Le NIDDK classe la plupart des légumes parmi les aliments à faible index glycémique.

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  Fruits

  Les fruits entiers comme les pommes, les fruits rouges et les oranges conviennent, à raison de 2 à 3 fruits par jour d’après la fiche de l’hôpital. Le NIDDK classe la plupart des fruits parmi les aliments à faible index glycémique et le jus de fruits parmi les sources de fructose à éviter.

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  Céréales complètes

  Les flocons d’avoine, le riz complet, le quinoa, les pâtes complètes et le pain complet peuvent remplir un quart de l’assiette. Le NIDDK range les céréales complètes parmi les aliments à faible index glycémique, contrairement au pain blanc et au riz blanc.

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  Légumineuses

  Les lentilles, les pois chiches et les haricots noirs sont des aliments de base du régime méditerranéen. La fiche de l’hôpital suggère de manger des légumineuses environ 3 fois par semaine.

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  Fruits à coque et graines

  Les amandes non salées, les noix et les graines de courge, de chia et de lin font partie du modèle méditerranéen. La portion de collation indiquée par la fiche est une poignée de fruits à coque, soit environ 30 g.

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  Protéines maigres

  Du poisson ou des fruits de mer au moins deux fois par semaine, ainsi que du poulet, des œufs, du tofu et du tempeh. Des quantités modérées de yaourt nature, de lait et de fromage cottage conviennent aussi, et les versions allégées limitent les graisses saturées.

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  Graisses saines

  L’huile d’olive vierge extra est l’huile de cuisson que suggère la fiche de l’hôpital, et les avocats ainsi que les poissons gras comme le saumon et le maquereau apportent des graisses insaturées. Le NIDDK conseille de remplacer les graisses saturées et trans par des graisses insaturées, en particulier des oméga-3.

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  Boissons

  L’eau est la boisson de base, et le thé et le café restent non sucrés. L’AASLD indique que trois tasses de café ou plus par jour pourraient être recommandées s’il n’y a pas de raison de l’éviter, mais cela repose sur des études observationnelles, et les recommandations européennes indiquent qu’aucune conclusion ferme ne peut être tirée.

Régime contre la stéatose hépatique - aliments à limiter

Dans le régime contre la stéatose hépatique, limitez ou supprimez :

• Boissons sucrées. Sodas, thé sucré, boissons pour sportifs et jus de fruits. Le NIDDK les cite comme sources de fructose, et les recommandations européennes préconisent d’éviter les boissons sucrées.
• Sucres ajoutés et sucreries. Bonbons, biscuits, gâteaux et autres desserts. L’AASLD indique qu’un apport excessif en fructose augmente le risque de NAFLD, de NASH et de fibrose avancée, indépendamment de l’apport calorique.
• Aliments ultra-transformés. Fast-food, chips, snacks emballés et plats préparés. Les recommandations européennes préconisent de limiter les aliments ultra-transformés, qu’elles décrivent comme riches en sucres et en graisses saturées.
• Glucides raffinés. Pain blanc, riz blanc et viennoiseries à base de farine raffinée. Le NIDDK range aussi les pommes de terre parmi les aliments à index glycémique plus élevé.
• Viandes transformées et grasses. Bacon, jambon, saucisses, salami et le gras de la viande rouge. La fiche de l’hôpital suggère de ne pas manger de viandes transformées et de limiter la viande rouge à une fois par semaine au maximum.
• Aliments frits et graisses saturées. Fritures et autres choix riches en matières grasses. Le NIDDK conseille de limiter les graisses en général, car elles sont très caloriques, et de remplacer les graisses saturées et trans par des graisses insaturées.
• Alcool. Les recommandations européennes indiquent qu’il faut déconseiller l’alcool aux personnes atteintes de stéatose hépatique, surtout en consommation modérée ou élevée, et que les personnes atteintes de fibrose avancée ou de cirrhose doivent arrêter complètement. Le NIDDK recommande de réduire l’alcool au minimum.

Inconvénients à connaître

• Pas de menu unique prouvé. L’AASLD indique que les approches pauvres en glucides, pauvres en graisses, de jeûne intermittent et méditerranéenne semblent comparables pour améliorer la stéatose hépatique, et que l’avantage du régime méditerranéen sur les autres dans de petits essais est débattu.
• Peu de données sur l’évolution hépatique. Les recommandations européennes indiquent qu’il existe peu de données montrant qu’une meilleure qualité de l’alimentation modifie les résultats cliniques liés au foie, et que l’effet clinique à long terme de la perte de poids nécessite d’autres études de suivi.
• La perte de poids est difficile à maintenir. L’AASLD rapporte qu’environ 10 % des patients obtiennent une perte de poids efficace à 1 an dans des programmes structurés, et que moins de la moitié d’entre eux la maintiennent 5 ans plus tard.
• Le stade et le poids modifient les conseils. Les objectifs de perte de poids concernent les adultes en surpoids, et l’AASLD indique que les personnes atteintes de cirrhose ont besoin d’une approche différente, qui privilégie l’apport en protéines. Cette liste est un modèle général, pas un plan adapté à chaque stade.