Dieta para fígado gordo e alimentos a evitar

A dieta para fígado gordo é uma forma de comer ao estilo mediterrânico para a doença do fígado gordo (agora chamada MASLD, antes NAFLD), pobre em açúcar adicionado, bebidas açucaradas, alimentos ultraprocessados e álcool. Esta página reúne a lista de compras, o que limitar e o que as evidências indicam.

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Dieta para o fígado gordo - como funciona

A doença do fígado gordo chama-se agora doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica (MASLD) e antes chamava-se NAFLD. A diretriz europeia define-a como doença hepática esteatótica, ou seja, gordura no fígado, numa pessoa com pelo menos um fator de risco cardiometabólico e sem consumo nocivo de álcool. Não existe uma única dieta oficial para o fígado gordo. As diretrizes apontam antes um padrão ao estilo mediterrânico: muitos legumes, fruta, leguminosas, cereais integrais, frutos secos, peixe e azeite, com pouca carne vermelha, alimentos processados, açúcar adicionado e álcool.

Nas diretrizes, a perda de peso é o objetivo mais bem apoiado, mais do que qualquer alimento isolado. A diretriz europeia diz que os adultos com excesso de peso devem visar uma perda sustentada de pelo menos 5% do peso corporal para reduzir a gordura no fígado, de 7 a 10% para melhorar a inflamação do fígado e de 10% ou mais para melhorar a fibrose (cicatrização). Diz também que, até ao momento, há poucas evidências de que uma melhor qualidade da alimentação altere os resultados clínicos hepáticos. O NIDDK descreve a perda de peso como gradual.

Um prato prático, segundo um folheto de uma clínica hepática hospitalar: metade de legumes sem amido, um quarto de alimentos proteicos como peixe, frango, ovos ou leguminosas e um quarto de cereais integrais. O mesmo folheto sugere 2 a 3 peças de fruta por dia, peixe pelo menos duas vezes por semana e carne vermelha uma vez por semana, no máximo. A água é a bebida por defeito. As bebidas açucaradas e o álcool são o que as diretrizes dizem para deixar de fora.

Dieta para o fígado gordo - o que se pode comer

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  Legumes

  Encha metade do prato com legumes sem amido, como espinafres, brócolos, tomates e pimentos, como sugere o folheto do hospital. O NIDDK inclui a maioria dos legumes entre os alimentos de baixo índice glicémico.

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  Fruta

  A fruta inteira, como maçãs, frutos vermelhos e laranjas, encaixa no padrão, e o folheto do hospital indica 2 a 3 peças por dia. O NIDDK classifica a maioria das frutas como de baixo índice glicémico e o sumo de fruta como fonte de frutose a evitar.

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  Cereais integrais

  A aveia, o arroz integral, a quinoa, a massa integral e o pão integral podem ocupar um quarto do prato. O NIDDK agrupa os cereais integrais com os alimentos de baixo índice glicémico, ao contrário do pão branco e do arroz branco.

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  Leguminosas

  As lentilhas, o grão-de-bico e o feijão preto são alimentos centrais da dieta mediterrânica. O folheto do hospital sugere comer leguminosas cerca de 3 vezes por semana.

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  Frutos secos e sementes

  As amêndoas sem sal, as nozes e as sementes de abóbora, de chia e de linhaça fazem parte do padrão mediterrânico. A porção de snack do folheto é um punhado de frutos secos, cerca de 30 g.

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  Proteína magra

  Peixe ou marisco pelo menos duas vezes por semana, além de frango, ovos, tofu e tempeh. Quantidades moderadas de iogurte natural, leite e queijo cottage também encaixam, e as versões magras mantêm baixa a gordura saturada.

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  Gorduras saudáveis

  O azeite virgem extra é o óleo de cozinha que o folheto do hospital sugere, e os abacates e o peixe gordo, como o salmão e a cavala, acrescentam gorduras insaturadas. O NIDDK aconselha substituir as gorduras saturadas e trans por gorduras insaturadas, sobretudo ómega-3.

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  Bebidas

  A água é a escolha por defeito, e o chá e o café ficam sem açúcar. A AASLD diz que se poderiam recomendar três ou mais chávenas de café por dia se não houver motivo para o evitar, mas isso assenta em estudos observacionais, e a diretriz europeia diz que não se podem tirar conclusões firmes.

Dieta para o fígado gordo - alimentos a limitar

Na dieta para fígado gordo, limite ou exclua:

• Bebidas açucaradas. Refrigerantes, chá adoçado, bebidas desportivas e sumo de fruta. O NIDDK indica-os como fontes de frutose, e a diretriz europeia recomenda evitar as bebidas adoçadas com açúcar.
• Açúcar adicionado e doces. Rebuçados, bolachas, bolos e outras sobremesas. A AASLD diz que a ingestão excessiva de frutose aumenta o risco de NAFLD, NASH e fibrose avançada, independentemente da ingestão de calorias.
• Alimentos ultraprocessados. Fast food, batatas fritas de pacote, snacks embalados e refeições pré-cozinhadas. A diretriz europeia recomenda limitar os alimentos ultraprocessados, que descreve como ricos em açúcares e gordura saturada.
• Hidratos de carbono refinados. Pão branco, arroz branco e pastelaria feita com farinha refinada. O NIDDK inclui também as batatas entre os alimentos de índice glicémico mais elevado.
• Carnes processadas e gordas. Bacon, fiambre, salsichas, salame e a gordura da carne vermelha. O folheto do hospital sugere nenhuma carne processada e carne vermelha uma vez por semana, no máximo.
• Fritos e gordura saturada. Alimentos fritos em óleo abundante e outras opções ricas em gordura. O NIDDK aconselha limitar a gordura total, que é calórica, e substituir as gorduras saturadas e trans por insaturadas.
• Álcool. A diretriz europeia diz que as pessoas com doença do fígado gordo devem ser desencorajadas de beber, sobretudo em consumo moderado ou elevado, e que as pessoas com fibrose avançada ou cirrose devem parar por completo. O NIDDK diz para minimizar o álcool.

Desvantagens a conhecer

• Não existe um menu único comprovado. A AASLD diz que as abordagens pobres em hidratos de carbono, pobres em gordura, o jejum intermitente e a dieta mediterrânica parecem comparáveis na melhoria do fígado gordo, e que a vantagem da dieta mediterrânica sobre as outras em pequenos ensaios é discutida.
• Poucas provas sobre os resultados no fígado. A diretriz europeia afirma que há poucas evidências de que uma melhor qualidade da alimentação altere os resultados clínicos relacionados com o fígado e que o efeito clínico a longo prazo da perda de peso precisa de mais estudos de seguimento.
• A perda de peso é difícil de manter. A AASLD refere que cerca de 10% dos doentes atingem uma perda de peso eficaz ao fim de 1 ano em programas estruturados, e menos de metade deles a mantém 5 anos depois.
• O estádio e o peso alteram o conselho. As metas de perda de peso são para adultos com excesso de peso, e a AASLD diz que as pessoas com cirrose precisam de uma abordagem diferente, que dá prioridade à ingestão de proteína. Esta lista é um padrão geral, não um plano para todos os estádios.