Dieta per il fegato grasso - alimenti da evitare

La dieta per il fegato grasso è un modo di mangiare in stile mediterraneo per la steatosi epatica (oggi chiamata MASLD, in precedenza NAFLD), povero di zuccheri aggiunti, bevande zuccherate, cibi ultraprocessati e alcol. Questa pagina offre la lista della spesa, cosa limitare e cosa dicono le prove.

Lista della spesa

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Reparti

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Tipo

Diete per condizioni di salute

Dieta per il fegato grasso - come funziona

La steatosi epatica è oggi chiamata malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica (MASLD) e in precedenza si chiamava NAFLD. Le linee guida europee la definiscono come steatosi epatica, cioè grasso nel fegato, in una persona con almeno un fattore di rischio cardiometabolico e senza assunzione dannosa di alcol. Non esiste un’unica dieta ufficiale per il fegato grasso. Le linee guida indicano invece un modello in stile mediterraneo: molte verdure, frutta, legumi, cereali integrali, frutta secca, pesce e olio d’oliva, con poca carne rossa, cibi lavorati, zuccheri aggiunti e alcol.

Nelle linee guida, il calo di peso è l’obiettivo meglio supportato, più di qualsiasi singolo alimento. Le linee guida europee dicono che gli adulti in sovrappeso dovrebbero puntare a una perdita sostenuta di almeno il 5% del peso corporeo per ridurre il grasso nel fegato, dal 7 al 10% per migliorare l’infiammazione epatica e il 10% o più per migliorare la fibrosi (cicatrizzazione). Dicono anche che finora ci sono poche prove che una migliore qualità della dieta modifichi gli esiti clinici epatici. Il NIDDK descrive il calo di peso come graduale.

Un piatto pratico, secondo il materiale informativo di un ambulatorio epatologico ospedaliero: metà verdure non amidacee, un quarto alimenti proteici come pesce, pollo, uova o legumi e un quarto cereali integrali. Lo stesso materiale suggerisce 2-3 pezzi di frutta al giorno, pesce almeno due volte a settimana e carne rossa al massimo una volta a settimana. L’acqua è la bevanda di base. Bevande zuccherate e alcol sono ciò che le linee guida dicono di eliminare.

Dieta per il fegato grasso - cosa mangiare

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  Verdure

  Riempi metà del piatto con verdure non amidacee come spinaci, broccoli, pomodori e peperoni, come suggerisce il materiale informativo dell’ospedale. Il NIDDK elenca la maggior parte delle verdure tra gli alimenti a basso indice glicemico.

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  Frutta

  La frutta intera come mele, frutti di bosco e arance rientra nel modello, in ragione di 2-3 pezzi al giorno secondo il materiale dell’ospedale. Il NIDDK elenca la maggior parte della frutta tra gli alimenti a basso indice glicemico e il succo di frutta come fonte di fruttosio da evitare.

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  Cereali integrali

  Avena, riso integrale, quinoa, pasta integrale e pane integrale possono occupare un quarto del piatto. Il NIDDK colloca i cereali integrali tra gli alimenti a basso indice glicemico, a differenza di pane bianco e riso bianco.

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  Legumi

  Lenticchie, ceci e fagioli neri sono alimenti centrali della dieta mediterranea. Il materiale dell’ospedale suggerisce di mangiare legumi circa 3 volte a settimana.

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  Frutta secca e semi

  Mandorle e noci non salate e semi di zucca, di chia e di lino fanno parte del modello mediterraneo. La porzione di snack indicata nel materiale è una manciata di frutta secca, circa 30 g.

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  Proteine magre

  Pesce o frutti di mare almeno due volte a settimana, più pollo, uova, tofu e tempeh. Vanno bene anche quantità moderate di yogurt naturale, latte e fiocchi di latte, e le versioni magre tengono bassi i grassi saturi.

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  Grassi sani

  L’olio extravergine d’oliva è l’olio da cucina suggerito dal materiale dell’ospedale, mentre avocado e pesce grasso come salmone e sgombro aggiungono grassi insaturi. Il NIDDK consiglia di sostituire i grassi saturi e trans con grassi insaturi, in particolare omega-3.

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  Bevande

  L’acqua è la scelta di base, mentre tè e caffè restano senza zucchero. L’AASLD afferma che si potrebbero raccomandare tre o più tazze di caffè al giorno se non ci sono ragioni per evitarlo, ma ciò si basa su studi osservazionali, e le linee guida europee dicono che non si possono trarre conclusioni definitive.

Dieta per il fegato grasso - alimenti da limitare

Con la dieta per il fegato grasso, limita o elimina:

• Bevande zuccherate. Bibite gassate, tè zuccherato, bevande per sportivi e succo di frutta. Il NIDDK le indica come fonti di fruttosio, e le linee guida europee raccomandano di evitare le bevande zuccherate.
• Zuccheri aggiunti e dolci. Caramelle, biscotti, torte e altri dessert. L’AASLD afferma che un consumo eccessivo di fruttosio aumenta il rischio di NAFLD, NASH e fibrosi avanzata indipendentemente dalle calorie assunte.
• Cibi ultraprocessati. Fast food, patatine, snack confezionati e piatti pronti. Le linee guida europee raccomandano di limitare i cibi ultraprocessati, che descrivono come ricchi di zuccheri e grassi saturi.
• Carboidrati raffinati. Pane bianco, riso bianco e dolci a base di farina raffinata. Il NIDDK elenca anche le patate tra gli alimenti a indice glicemico più alto.
• Carni lavorate e grasse. Pancetta, prosciutto cotto, salsicce, salame e il grasso della carne rossa. Il materiale dell’ospedale suggerisce di evitare le carni lavorate e di mangiare carne rossa al massimo una volta a settimana.
• Fritti e grassi saturi. Cibi fritti in olio abbondante e altre scelte ricche di grassi. Il NIDDK consiglia di limitare i grassi in generale, che sono molto calorici, e di sostituire i grassi saturi e trans con quelli insaturi.
• Alcol. Le linee guida europee dicono che le persone con steatosi epatica andrebbero scoraggiate dal bere, soprattutto a livelli di consumo moderati o alti, e che chi ha fibrosi avanzata o cirrosi dovrebbe smettere del tutto. Il NIDDK dice di ridurre al minimo l’alcol.

Svantaggi da conoscere

• Nessun menu di comprovata efficacia. L’AASLD afferma che gli approcci a basso contenuto di carboidrati, a basso contenuto di grassi, il digiuno intermittente e la dieta mediterranea sembrano paragonabili nel migliorare il fegato grasso, e che il vantaggio della dieta mediterranea sugli altri nei piccoli studi è oggetto di dibattito.
• Poche prove sugli esiti epatici. Le linee guida europee affermano che ci sono poche prove che una migliore qualità della dieta modifichi gli esiti clinici legati al fegato e che l’effetto clinico a lungo termine del calo di peso richiede ulteriori studi di follow-up.
• Il calo di peso è difficile da mantenere. L’AASLD riferisce che circa il 10% dei pazienti ottiene un calo di peso efficace a 1 anno nei programmi strutturati, e meno della metà di loro lo mantiene 5 anni dopo.
• Stadio e peso cambiano i consigli. Gli obiettivi di calo di peso sono per gli adulti in sovrappeso, e l’AASLD afferma che le persone con cirrosi hanno bisogno di un approccio diverso che dia priorità all’apporto di proteine. Questa lista è un modello generale, non un piano per ogni stadio.