Fettleber-Diät Lebensmittelliste und was zu meiden ist

Die Fettleber-Diät ist eine Ernährungsweise im Mittelmeerstil bei Fettlebererkrankung (heute MASLD genannt, früher NAFLD) mit wenig zugesetztem Zucker, zuckerhaltigen Getränken, hochverarbeiteten Lebensmitteln und Alkohol. Diese Seite bietet die Einkaufsliste, zeigt, was du einschränken solltest, und fasst zusammen, was die Studienlage sagt.

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Fettleber-Diät - so funktioniert sie

Die Fettlebererkrankung heißt heute metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) und wurde früher NAFLD genannt. Die europäische Leitlinie definiert sie als steatotische Lebererkrankung, also Fett in der Leber, bei einem Menschen mit mindestens einem kardiometabolischen Risikofaktor und ohne schädlichen Alkoholkonsum. Eine einzige offizielle Fettleber-Diät gibt es nicht. Die Leitlinien verweisen stattdessen auf ein Muster im Mittelmeerstil: viel Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Nüsse, Fisch und Olivenöl, dafür wenig rotes Fleisch, verarbeitete Lebensmittel, zugesetzter Zucker und Alkohol.

In den Leitlinien ist die Gewichtsabnahme das am besten belegte Ziel, mehr als jedes einzelne Lebensmittel. Die europäische Leitlinie sagt, Erwachsene mit Übergewicht sollten einen anhaltenden Verlust von mindestens 5 % des Körpergewichts anstreben, um das Leberfett zu senken, 7 bis 10 %, um die Leberentzündung zu bessern, und 10 % oder mehr, um die Fibrose (Vernarbung) zu bessern. Sie sagt auch, dass es bisher kaum Belege dafür gibt, dass eine bessere Ernährungsqualität klinische Leberergebnisse verändert. Das NIDDK beschreibt die Gewichtsabnahme als allmählich.

Ein praktischer Teller, aus dem Merkblatt einer Leberambulanz im Krankenhaus: die Hälfte stärkearmes Gemüse, ein Viertel eiweißreiche Lebensmittel wie Fisch, Hähnchen, Eier oder Hülsenfrüchte und ein Viertel Vollkornprodukte. Dasselbe Merkblatt empfiehlt 2 bis 3 Stück Obst am Tag, Fisch mindestens zweimal pro Woche und rotes Fleisch höchstens einmal pro Woche. Wasser ist das Standardgetränk. Laut den Leitlinien sollte man zuckerhaltige Getränke und Alkohol weglassen.

Fettleber-Diät - was du essen kannst

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  Gemüse

  Fülle die Hälfte deines Tellers mit stärkearmem Gemüse wie Spinat, Brokkoli, Tomaten und Paprika, wie es das Klinik-Merkblatt vorschlägt. Das NIDDK zählt die meisten Gemüsesorten zu den Lebensmitteln mit niedrigem glykämischem Index.

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  Obst

  Ganzes Obst wie Äpfel, Beeren und Orangen passt zum Muster, laut Klinik-Merkblatt 2 bis 3 Stück am Tag. Das NIDDK führt die meisten Obstsorten als Lebensmittel mit niedrigem glykämischem Index auf und Fruchtsaft als Fruktosequelle, die man meiden sollte.

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  Vollkornprodukte

  Hafer, Naturreis, Quinoa, Vollkornnudeln und Vollkornbrot können ein Viertel des Tellers ausmachen. Das NIDDK ordnet Vollkornprodukte im Gegensatz zu Weißbrot und weißem Reis den Lebensmitteln mit niedrigem glykämischem Index zu.

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  Hülsenfrüchte

  Linsen, Kichererbsen und schwarze Bohnen sind zentrale Lebensmittel der mediterranen Ernährung. Das Klinik-Merkblatt empfiehlt, etwa 3-mal pro Woche Hülsenfrüchte zu essen.

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  Nüsse und Samen

  Ungesalzene Mandeln, Walnüsse sowie Kürbis-, Chia- und Leinsamen gehören zum mediterranen Muster. Als Portion für zwischendurch nennt das Merkblatt eine Handvoll Nüsse, etwa 30 g.

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  Mageres Eiweiß

  Fisch oder Meeresfrüchte mindestens zweimal pro Woche, dazu Hähnchen, Eier, Tofu und Tempeh. Auch moderate Mengen Naturjoghurt, Milch und Hüttenkäse passen, und fettarme Varianten halten die gesättigten Fette niedrig.

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  Gesunde Fette

  Natives Olivenöl extra ist das Speiseöl, das das Klinik-Merkblatt empfiehlt, und Avocados sowie fetter Fisch wie Lachs und Makrele liefern ungesättigte Fette. Das NIDDK rät, gesättigte Fette und Transfette durch ungesättigte Fette zu ersetzen, vor allem durch Omega-3-Fettsäuren.

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  Getränke

  Wasser ist die erste Wahl, Tee und Kaffee bleiben ungesüßt. Die AASLD sagt, drei oder mehr Tassen Kaffee am Tag könnten empfohlen werden, wenn nichts dagegen spricht, doch das beruht auf Beobachtungsstudien, und die europäische Leitlinie sagt, es ließen sich keine eindeutigen Schlüsse ziehen.

Fettleber-Diät - Lebensmittel, die du einschränken solltest

Bei einer Fettleber-Diät solltest du einschränken oder weglassen:

• Zuckerhaltige Getränke. Limonade, gesüßter Tee, Sportgetränke und Fruchtsaft. Das NIDDK nennt sie als Fruktosequellen, und die europäische Leitlinie empfiehlt, zuckergesüßte Getränke zu meiden.
• Zugesetzter Zucker und Süßigkeiten. Bonbons, Kekse, Kuchen und andere Desserts. Die AASLD sagt, eine übermäßige Fruktosezufuhr erhöhe unabhängig von der Kalorienzufuhr das Risiko für NAFLD, NASH und fortgeschrittene Fibrose.
• Hochverarbeitete Lebensmittel. Fast Food, Chips, verpackte Snacks und Fertiggerichte. Die europäische Leitlinie empfiehlt, hochverarbeitete Lebensmittel einzuschränken, die sie als reich an Zucker und gesättigten Fetten beschreibt.
• Raffinierte Kohlenhydrate. Weißbrot, weißer Reis und Gebäck aus Weißmehl. Das NIDDK führt auch Kartoffeln unter den Lebensmitteln mit höherem glykämischem Index auf.
• Verarbeitetes und fettes Fleisch. Speck, Schinken, Würstchen, Salami und das Fett von rotem Fleisch. Das Klinik-Merkblatt empfiehlt, keine verarbeiteten Fleischwaren zu essen und rotes Fleisch höchstens einmal pro Woche.
• Frittiertes und gesättigte Fette. Frittierte Speisen und andere fettreiche Optionen. Das NIDDK rät, die Gesamtfettmenge zu begrenzen, da Fett kalorienreich ist, und gesättigte Fette und Transfette durch ungesättigte zu ersetzen.
• Alkohol. Laut europäischer Leitlinie sollte Menschen mit Fettlebererkrankung vom Alkoholkonsum abgeraten werden, besonders bei moderatem oder hohem Konsum, und Menschen mit fortgeschrittener Fibrose oder Zirrhose sollten ganz auf Alkohol verzichten. Das NIDDK rät, Alkohol zu minimieren.

Nachteile, die du kennen solltest

• Kein einzelner Speiseplan ist erwiesen. Die AASLD sagt, kohlenhydratarme und fettarme Ansätze, intermittierendes Fasten und die mediterrane Ernährung scheinen die Fettleber vergleichbar zu bessern, und dass der Vorsprung der mediterranen Diät gegenüber den anderen in kleinen Studien umstritten ist.
• Wenig Belege für Auswirkungen auf die Leber. Die europäische Leitlinie stellt fest, dass es kaum Belege dafür gibt, dass eine bessere Ernährungsqualität klinische Leberergebnisse verändert, und dass die langfristige klinische Wirkung einer Gewichtsabnahme weitere Nachbeobachtungsstudien braucht.
• Abgenommenes Gewicht lässt sich schwer halten. Die AASLD berichtet, dass etwa 10 % der Patienten in strukturierten Programmen nach 1 Jahr eine wirksame Gewichtsabnahme erreichen und weniger als die Hälfte von ihnen sie 5 Jahre später hält.
• Stadium und Gewicht verändern die Empfehlung. Die Ziele zur Gewichtsabnahme gelten für Erwachsene mit Übergewicht, und die AASLD sagt, Menschen mit Zirrhose bräuchten einen anderen Ansatz, bei dem die Eiweißzufuhr Vorrang hat. Diese Liste ist ein allgemeines Muster, kein Plan für jedes Stadium.