Fettleverdiet - livsmedelslista och mat att undvika

Fettleverdiet är ett sätt att äta i medelhavsstil vid fettleversjukdom (numera kallad MASLD, tidigare NAFLD), med lite tillsatt socker, sockersötade drycker, ultraprocessad mat och alkohol. Sidan ger inköpslistan, vad du bör begränsa och vad evidensen säger.

Inköpslista

55

Butikskategorier

12

Typ

Dieter för hälsotillstånd

Fettleverdiet - så fungerar den

Fettleversjukdom kallas numera metabolisk dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom (MASLD) och kallades tidigare NAFLD. Den europeiska riktlinjen definierar den som steatotisk leversjukdom, det vill säga fett i levern, hos en person med minst en kardiometabol riskfaktor och utan skadligt alkoholintag. Det finns ingen enskild officiell fettleverdiet. Riktlinjerna pekar i stället på ett mönster i medelhavsstil: gott om grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn, nötter, fisk och olivolja, med lite rött kött, bearbetad mat, tillsatt socker och alkohol.

I riktlinjerna är viktminskning det mest välgrundade målet, mer än något enskilt livsmedel. Den europeiska riktlinjen säger att vuxna med övervikt bör sikta på en bestående minskning på minst 5 % av kroppsvikten för att minska leverfettet, 7 till 10 % för att förbättra leverinflammationen och 10 % eller mer för att förbättra fibros (ärrbildning). Den säger också att det hittills finns lite evidens för att bättre kostkvalitet förändrar kliniska leverutfall. NIDDK beskriver viktminskningen som gradvis.

En praktisk tallrik, enligt ett informationsblad från en leverklinik på ett sjukhus: hälften stärkelsefattiga grönsaker, en fjärdedel proteinrika livsmedel som fisk, kyckling, ägg eller baljväxter och en fjärdedel fullkorn. Samma informationsblad föreslår 2 till 3 frukter om dagen, fisk minst två gånger i veckan och rött kött högst en gång i veckan. Vatten är standarddrycken. Sockersötade drycker och alkohol är det som riktlinjerna säger att man ska utesluta.

Fettleverdiet - vad du kan äta

• 

  Grönsaker

  Fyll halva tallriken med stärkelsefattiga grönsaker, som spenat, broccoli, tomater och paprika, så som sjukhusets informationsblad föreslår. NIDDK räknar de flesta grönsaker till livsmedel med lågt glykemiskt index.

• 

  Frukt

  Hela frukter som äpplen, bär och apelsiner passar mönstret, med 2 till 3 frukter om dagen enligt sjukhusets informationsblad. NIDDK räknar de flesta frukter som livsmedel med lågt glykemiskt index och fruktjuice som en källa till fruktos som bör undvikas.

• 

  Fullkorn

  Havre, brunt ris, quinoa, fullkornspasta och fullkornsbröd kan fylla en fjärdedel av tallriken. NIDDK grupperar fullkorn med livsmedel med lågt glykemiskt index, till skillnad från vitt bröd och vitt ris.

• 

  Baljväxter

  Linser, kikärtor och svarta bönor är grundpelare i medelhavskosten. Sjukhusets informationsblad föreslår att man äter baljväxter ungefär 3 gånger i veckan.

• 

  Nötter och frön

  Osaltade mandlar, valnötter samt pumpa-, chia- och linfrön hör till medelhavsmönstret. Informationsbladets mellanmålsportion är en handfull nötter, cirka 30 g.

• 

  Magert protein

  Fisk eller skaldjur minst två gånger i veckan, plus kyckling, ägg, tofu och tempeh. Måttliga mängder naturell yoghurt, mjölk och keso passar också, och fettsnåla varianter håller nere mängden mättat fett.

• 

  Nyttiga fetter

  Extra jungfruolivolja är den matolja som sjukhusets informationsblad föreslår, och avokado och fet fisk som lax och makrill tillför omättade fetter. NIDDK råder att ersätta mättade fetter och transfetter med omättade fetter, särskilt omega-3.

• 

  Drycker

  Vatten är standardvalet, och te och kaffe förblir osötade. AASLD säger att tre eller fler koppar kaffe om dagen kan rekommenderas om det inte finns skäl att undvika det, men det bygger på observationsstudier, och den europeiska riktlinjen säger att inga säkra slutsatser kan dras.

Fettleverdiet - livsmedel att begränsa

Vid fettleverdiet bör du begränsa eller utesluta:

• Sockersötade drycker. Läsk, sötat te, sportdrycker och fruktjuice. NIDDK nämner dem som källor till fruktos, och den europeiska riktlinjen rekommenderar att undvika sockersötade drycker.
• Tillsatt socker och sötsaker. Godis, kakor, tårtor och andra desserter. AASLD säger att ett för stort fruktosintag ökar risken för NAFLD, NASH och avancerad fibros oberoende av kaloriintag.
• Ultraprocessad mat. Snabbmat, chips, förpackade snacks och färdigmat. Den europeiska riktlinjen rekommenderar att man begränsar ultraprocessad mat, som den beskriver som rik på socker och mättat fett.
• Raffinerade kolhydrater. Vitt bröd, vitt ris och bakverk gjorda på raffinerat mjöl. NIDDK räknar också potatis till livsmedel med högre glykemiskt index.
• Bearbetat och fett kött. Bacon, skinka, korv, salami och fettet på rött kött. Sjukhusets informationsblad föreslår inget bearbetat kött och rött kött högst en gång i veckan.
• Friterad mat och mättat fett. Friterad mat och andra fettrika val. NIDDK råder att begränsa det totala fettintaget, som är kaloritätt, och ersätta mättade fetter och transfetter med omättade.
• Alkohol. Den europeiska riktlinjen säger att personer med fettleversjukdom bör avrådas från att dricka, särskilt vid måttligt eller högt intag, och att personer med avancerad fibros eller cirros bör sluta helt. NIDDK säger att man ska minimera alkohol.

Nackdelar att känna till

• Ingen enskild bevisad meny. AASLD säger att lågkolhydratkost, fettsnål kost, intermittent fasta och medelhavskost verkar jämförbara när det gäller att förbättra fettlever, och att medelhavskostens försprång framför de andra i små studier är omdiskuterat.
• Lite bevis för effekter på levern. Den europeiska riktlinjen anger att det finns lite evidens för att bättre kostkvalitet förändrar kliniska leverrelaterade utfall, och att den långsiktiga kliniska effekten av viktminskning kräver fler uppföljningsstudier.
• Viktminskning är svår att behålla. AASLD rapporterar att omkring 10 % av patienterna uppnår effektiv viktminskning efter 1 år i strukturerade program, och färre än hälften av dem behåller den 5 år senare.
• Stadium och vikt ändrar rådet. Viktminskningsmålen gäller vuxna med övervikt, och AASLD säger att personer med cirros behöver ett annat upplägg som prioriterar proteinintag. Den här listan är ett allmänt mönster, inte en plan för varje stadium.