Dieta para fígado gordo e alimentos a evitar

A dieta para fígado gordo é um jeito de comer no estilo mediterrâneo para a doença hepática gordurosa (hoje chamada MASLD, antes NAFLD), com pouco açúcar adicionado, bebidas açucaradas, alimentos ultraprocessados e álcool. Esta página traz a lista de compras, o que limitar e o que as evidências dizem.

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Como funciona a dieta para fígado gordo

A doença hepática gordurosa agora se chama doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) e antes se chamava NAFLD. A diretriz europeia a define como doença hepática esteatótica, isto é, gordura no fígado, em uma pessoa com pelo menos um fator de risco cardiometabólico e sem consumo nocivo de álcool. Não existe uma dieta oficial única para fígado gordo. As diretrizes apontam, em vez disso, um padrão no estilo mediterrâneo: muitos vegetais, frutas, leguminosas, grãos integrais, oleaginosas, peixes e azeite de oliva, com pouca carne vermelha, alimentos processados, açúcar adicionado e álcool.

Nas diretrizes, a perda de peso é a meta mais bem respaldada, mais do que qualquer alimento isolado. A diretriz europeia afirma que adultos com sobrepeso devem buscar uma perda sustentada de pelo menos 5% do peso corporal para reduzir a gordura no fígado, de 7 a 10% para melhorar a inflamação hepática e 10% ou mais para melhorar a fibrose (cicatrização). Ela também diz que ainda há pouca evidência de que uma melhor qualidade da dieta mude os desfechos hepáticos clínicos. O NIDDK descreve a perda de peso como gradual.

Um prato prático, segundo um material informativo de uma clínica do fígado de hospital: metade de vegetais não amiláceos, um quarto de alimentos proteicos, como peixe, frango, ovos ou leguminosas, e um quarto de grãos integrais. O mesmo material sugere de 2 a 3 frutas por dia, peixe pelo menos duas vezes por semana e carne vermelha no máximo uma vez por semana. A água é a bebida principal. Bebidas açucaradas e álcool são o que as diretrizes recomendam deixar de fora.

O que comer na dieta para fígado gordo

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  Vegetais

  Preencha metade do prato com vegetais não amiláceos, como espinafre, brócolis, tomates e pimentões, como sugere o material do hospital. O NIDDK inclui a maioria dos vegetais entre os alimentos de baixo índice glicêmico.

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  Frutas

  Frutas inteiras, como maçãs, frutas vermelhas e laranjas, combinam com o padrão, na quantidade de 2 a 3 unidades por dia no material do hospital. O NIDDK lista a maioria das frutas como de baixo índice glicêmico e o suco de fruta como fonte de frutose a evitar.

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  Grãos integrais

  Aveia, arroz integral, quinoa, macarrão integral e pão integral podem ocupar um quarto do prato. O NIDDK agrupa os grãos integrais com os alimentos de baixo índice glicêmico, ao contrário do pão branco e do arroz branco.

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  Leguminosas

  Lentilhas, grão-de-bico e feijão-preto são alimentos centrais da dieta mediterrânea. O material do hospital sugere comer leguminosas cerca de 3 vezes por semana.

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  Oleaginosas e sementes

  Amêndoas sem sal, nozes e sementes de abóbora, chia e linhaça fazem parte do padrão mediterrâneo. A porção de lanche do material é um punhado de oleaginosas, cerca de 30 g.

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  Proteínas magras

  Peixe ou frutos do mar pelo menos duas vezes por semana, além de frango, ovos, tofu e tempeh. Quantidades moderadas de iogurte natural, leite e queijo cottage também cabem, e as versões com baixo teor de gordura reduzem a gordura saturada.

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  Gorduras saudáveis

  O azeite de oliva extravirgem é o óleo de cozinha sugerido pelo material do hospital, e abacates e peixes gordurosos, como salmão e cavala, acrescentam gorduras insaturadas. O NIDDK aconselha trocar gorduras saturadas e trans por gorduras insaturadas, especialmente ômega-3.

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  Bebidas

  A água é a bebida principal, e chá e café ficam sem açúcar. A AASLD diz que três ou mais xícaras de café por dia poderiam ser recomendadas se não houver motivo para evitá-lo, mas isso se baseia em estudos observacionais, e a diretriz europeia diz que não é possível tirar conclusões firmes.

Alimentos para limitar na dieta para fígado gordo

Na dieta para fígado gordo, limite ou evite:

• Bebidas açucaradas. Refrigerante, chá adoçado, bebidas esportivas e suco de fruta. O NIDDK as cita como fontes de frutose, e a diretriz europeia recomenda evitar bebidas adoçadas com açúcar.
• Açúcar adicionado e doces. Balas, biscoitos, bolos e outras sobremesas. A AASLD afirma que o consumo excessivo de frutose aumenta o risco de NAFLD, NASH e fibrose avançada, independentemente da ingestão de calorias.
• Alimentos ultraprocessados. Fast food, batata chips, snacks embalados e refeições prontas. A diretriz europeia recomenda limitar os ultraprocessados, que descreve como ricos em açúcares e gordura saturada.
• Carboidratos refinados. Pão branco, arroz branco e folhados e doces de padaria feitos com farinha refinada. O NIDDK também lista as batatas entre os alimentos de índice glicêmico mais alto.
• Carnes processadas e gordurosas. Bacon, presunto, salsichas, salame e a gordura da carne vermelha. O material do hospital sugere nenhuma carne processada e carne vermelha no máximo uma vez por semana.
• Frituras e gordura saturada. Frituras por imersão e outras escolhas ricas em gordura. O NIDDK aconselha limitar a gordura total, que é calórica, e trocar gorduras saturadas e trans por insaturadas.
• Álcool. A diretriz europeia diz que pessoas com doença hepática gordurosa devem ser desencorajadas de beber, especialmente em consumo moderado ou alto, e que pessoas com fibrose avançada ou cirrose devem parar completamente. O NIDDK diz para minimizar o álcool.

Desvantagens que você deve conhecer

• Não existe um cardápio único comprovado. A AASLD diz que as abordagens low carb, com pouca gordura, de jejum intermitente e mediterrânea parecem comparáveis para melhorar o fígado gordo, e que a vantagem da dieta mediterrânea sobre as demais em pequenos estudos é debatida.
• Poucas evidências sobre desfechos hepáticos. A diretriz europeia afirma que há pouca evidência de que uma melhor qualidade da dieta mude os desfechos clínicos relacionados ao fígado, e que o efeito clínico a longo prazo da perda de peso precisa de mais estudos de acompanhamento.
• A perda de peso é difícil de manter. A AASLD relata que cerca de 10% dos pacientes alcançam uma perda de peso efetiva em 1 ano em programas estruturados, e menos da metade deles mantém o peso 5 anos depois.
• Estágio e peso mudam a orientação. As metas de perda de peso são para adultos com sobrepeso, e a AASLD afirma que pessoas com cirrose precisam de uma abordagem diferente, que priorize a ingestão de proteínas. Esta lista é um padrão geral, não um plano para todos os estágios.