Диета при жировом гепатозе и список продуктов

Диета при жировом гепатозе строится на питании в средиземноморском стиле при жировой болезни печени (теперь она называется MASLD, ранее NAFLD): мало добавленного сахара, сладких напитков, ультрапереработанных продуктов и алкоголя. На странице собраны список покупок, продукты, которые стоит ограничить, и то, что показывают данные.

Список покупок

55

Категории магазина

12

Тип

Диеты при заболеваниях

Диета при жировом гепатозе - как это работает

Жировая болезнь печени теперь называется метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (MASLD), а раньше ее называли NAFLD. Европейское руководство определяет ее как стеатотическую болезнь печени, то есть наличие жира в печени, у человека как минимум с одним кардиометаболическим фактором риска и без вредного употребления алкоголя. Единой официальной диеты при жировом гепатозе нет. Вместо этого рекомендации указывают на питание в средиземноморском стиле: много овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов, орехов, рыбы и оливкового масла при малом количестве красного мяса, переработанных продуктов, добавленного сахара и алкоголя.

Лучше всего в рекомендациях обоснована цель похудения, причем сильнее, чем любой отдельный продукт. Европейское руководство говорит, что взрослым с избыточным весом стоит стремиться к устойчивому снижению массы тела на 5% и более, чтобы уменьшить жир в печени, на величину от 7 до 10%, чтобы уменьшить воспаление печени, и на 10% и более, чтобы улучшить фиброз (рубцевание). Там же сказано, что пока мало данных о том, что более качественное питание меняет клинические исходы со стороны печени. NIDDK описывает похудение как постепенное.

Практичная тарелка по памятке больничной клиники печени: половину занимают некрахмалистые овощи, четверть занимают белковые продукты, такие как рыба, курица, яйца или бобовые, и еще четверть занимают цельнозерновые продукты. Та же памятка советует от 2 до 3 штук фруктов в день, рыбу не реже двух раз в неделю и красное мясо не чаще раза в неделю. Основной напиток: вода. Сладкие напитки и алкоголь, согласно рекомендациям, нужно исключить.

Диета при жировом гепатозе - что можно есть

• 

  Овощи

  Заполни половину тарелки некрахмалистыми овощами, такими как шпинат, брокколи, помидоры и перец, как советует больничная памятка. NIDDK относит большинство овощей к продуктам с низким гликемическим индексом.

• 

  Фрукты

  Цельные фрукты, такие как яблоки, ягоды и апельсины, подходят для такого питания, а в больничной памятке указано от 2 до 3 штук в день. NIDDK относит большинство фруктов к продуктам с низким гликемическим индексом, а фруктовый сок называет источником фруктозы, которого следует избегать.

• 

  Цельнозерновые продукты

  Овсянка, бурый рис, киноа, цельнозерновая паста и цельнозерновой хлеб могут занимать четверть тарелки. NIDDK относит цельные злаки к продуктам с низким гликемическим индексом, в отличие от белого хлеба и белого риса.

• 

  Бобовые

  Чечевица, нут и черная фасоль составляют основу средиземноморского рациона. Больничная памятка советует есть бобовые примерно 3 раза в неделю.

• 

  Орехи и семена

  Миндаль без соли, грецкие орехи, а также тыквенные семечки, семена чиа и льна входят в средиземноморский рацион. Порция для перекуса в памятке: горсть орехов, около 30 г.

• 

  Нежирный белок

  Рыба или морепродукты не реже двух раз в неделю, а также курица, яйца, тофу и темпе. Умеренные количества натурального йогурта, молока и творога тоже подходят, а нежирные варианты помогают снизить количество насыщенных жиров.

• 

  Полезные жиры

  Больничная памятка советует готовить на оливковом масле первого отжима, а авокадо и жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, добавляют ненасыщенные жиры. NIDDK советует заменять насыщенные и трансжиры ненасыщенными, особенно омега-3.

• 

  Напитки

  Основной напиток: вода, а чай и кофе остаются несладкими. AASLD говорит, что три чашки кофе в день и больше можно рекомендовать, если нет причин его избегать, но это опирается на наблюдательные исследования, а европейское руководство считает, что твердых выводов сделать нельзя.

Диета при жировом гепатозе - какие продукты ограничить

На диете при жировом гепатозе ограничь или исключи:

• Сладкие напитки. Газировка, сладкий чай, спортивные напитки и фруктовый сок. NIDDK называет их источниками фруктозы, а европейское руководство рекомендует избегать напитков с добавленным сахаром.
• Добавленный сахар и сладости. Конфеты, печенье, торты и другие десерты. По словам AASLD, избыточное потребление фруктозы повышает риск NAFLD, NASH и выраженного фиброза независимо от калорийности рациона.
• Ультрапереработанные продукты. Фастфуд, чипсы, снеки в упаковке и готовые блюда. Европейское руководство рекомендует ограничивать ультрапереработанные продукты, которые оно описывает как богатые сахарами и насыщенными жирами.
• Рафинированные углеводы. Белый хлеб, белый рис и выпечка из рафинированной муки. NIDDK также относит картофель к продуктам с более высоким гликемическим индексом.
• Переработанное и жирное мясо. Бекон, ветчина, колбасы, салями и жир на красном мясе. Больничная памятка советует не есть переработанное мясо, а красное мясо не чаще раза в неделю.
• Жареное и насыщенные жиры. Блюда во фритюре и другие жирные продукты. NIDDK советует ограничивать общее количество жиров, поскольку они калорийны, и заменять насыщенные и трансжиры ненасыщенными.
• Алкоголь. Европейское руководство говорит, что людей с жировой болезнью печени следует отговаривать от употребления алкоголя, особенно в умеренных и больших количествах, а людям с выраженным фиброзом или циррозом следует полностью отказаться от него. NIDDK советует свести алкоголь к минимуму.

Недостатки, о которых стоит знать

• Нет единого доказанного меню. По словам AASLD, низкоуглеводный и низкожировой подходы, интервальное голодание и средиземноморская диета, по-видимому, сопоставимо улучшают состояние при жировой болезни печени, а преимущество средиземноморской диеты над остальными в небольших испытаниях остается предметом споров.
• Мало доказательств по исходам для печени. Европейское руководство указывает, что пока мало данных, подтверждающих влияние более качественного питания на клинические исходы со стороны печени, а долгосрочный клинический эффект похудения требует дополнительных исследований с длительным наблюдением.
• Похудение трудно удержать. По данным AASLD, около 10% пациентов достигают эффективного снижения веса через 1 год в структурированных программах, и менее половины из них удерживают его спустя 5 лет.
• Стадия и вес меняют рекомендации. Цели по снижению веса относятся ко взрослым с избыточным весом, а AASLD говорит, что людям с циррозом нужен другой подход, в котором приоритет отдается белку. Этот список дает общую схему питания, а не план для каждой стадии.