Dieta para Hashimoto e lista de compras

A dieta para Hashimoto é uma forma de comer equilibrada e baseada em alimentos integrais, que as pessoas com tiroidite de Hashimoto, uma doença autoimune da tiroide, usam em conjunto com a medicação e não em vez dela. Nenhuma dieta está comprovada como tratamento da doença. Esta lista abrange os alimentos do dia a dia, o que limitar e como ajustar a alimentação ao horário do comprimido.

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Dieta para Hashimoto - como funciona

Não existe uma dieta de Hashimoto única e comprovada. A doença de Hashimoto é uma doença autoimune e a causa mais comum de uma tiroide pouco ativa (hipotiroidismo). O seu tratamento é a medicação com hormona da tiroide, geralmente levotiroxina, e nenhum plano alimentar a substitui. Esta página é uma lista de compras equilibrada, do dia a dia, para comer bem em paralelo com esse tratamento.

A lista assenta em alimentos integrais: proteína magra, peixe, legumes, fruta, cereais integrais, leguminosas, laticínios, ovos e sementes. O iodo e o selénio são importantes para a tiroide, e os alimentos do dia a dia fornecem ambos. Os adultos precisam de 150 mcg (microgramas) de iodo e 55 mcg de selénio por dia, e a maioria das pessoas nos EUA obtém iodo suficiente a partir do que come. O risco está no excesso, sobretudo por algas e suplementos, por isso estes ficam fora da lista.

O horário conta tanto como a escolha dos alimentos. A levotiroxina é geralmente tomada em jejum, 30 a 60 minutos antes do pequeno-almoço. A soja, as nozes, os alimentos ricos em fibra, o sumo de toranja e o café expresso podem reduzir a quantidade que o organismo absorve, por isso mantenha-os afastados da toma. Os antiácidos com carbonato de cálcio e os suplementos de ferro precisam de pelo menos 4 horas de intervalo em relação ao comprimido.

O glúten não faz parte das regras do plano. Evitá-lo está estabelecido para a doença celíaca, que é mais comum em pessoas com Hashimoto. Para todos os outros, os ensaios sem glúten são pequenos e com resultados mistos, por isso a lista mantém os cereais integrais.

Dieta para Hashimoto - o que se pode comer

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  Proteína magra

  O frango, o peru e a carne de vaca magra completam as refeições. O frango assado de carne branca tem cerca de 36 mcg de selénio por chávena, contra os 55 mcg de que os adultos precisam por dia.

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  Peixe e mariscos

  O peixe e os mariscos são fontes alimentares ricas em iodo e selénio. Uma porção de 3 onças de bacalhau tem cerca de 146 mcg de iodo, e 3 onças de atum-albacora cozinhado têm cerca de 92 mcg de selénio.

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  Legumes

  Espinafres, brócolos, cenouras, pimentos, tomates e curgetes formam a parte dos legumes da lista. Os legumes contêm fibra, que pode reduzir a absorção da levotiroxina, por isso coma-os às refeições e não no momento em que toma o comprimido.

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  Fruta

  Maçãs, bananas, mirtilos, laranjas e limões são escolhas do dia a dia sem restrições associadas. A toranja é a que exige atenção com a levotiroxina, por isso não está na lista.

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  Cereais integrais

  Flocos de aveia, arroz integral, quinoa e pão integral são uma base estável para as refeições, e o arroz integral acrescenta cerca de 12 mcg de selénio por chávena de arroz cozinhado. Se for diagnosticada doença celíaca, escolha cereais sem glúten, como o arroz e a quinoa.

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  Leguminosas

  As lentilhas, o grão-de-bico e o feijão preto são alimentos proteicos ricos em fibra. Tal como outros alimentos ricos em fibra, devem ser consumidos às refeições e não junto da dose da manhã.

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  Laticínios e ovos

  O leite, o iogurte grego natural, o queijo cottage, o queijo suíço e os ovos são fontes de iodo do dia a dia. Uma chávena de leite com 1% de gordura tem cerca de 88 mcg, três quartos de chávena de iogurte grego natural sem gordura cerca de 87 mcg, e um ovo cozido cerca de 31 mcg.

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  Frutos secos e sementes

  As amêndoas, as sementes de abóbora, as sementes de girassol e as sementes de chia são snacks práticos, e um quarto de chávena de sementes de girassol tem cerca de 19 mcg de selénio. As nozes e as castanhas-do-brasil ficam fora da lista, as nozes por causa do horário do comprimido e as castanhas-do-brasil pela sua carga de selénio.

Dieta para Hashimoto - alimentos a limitar

Na dieta para Hashimoto, evite, limite ou respeite com cuidado o horário de:

• Kelp, dulse e outras algas. Os alimentos com grandes quantidades de iodo podem causar hipotiroidismo ou agravá-lo em pessoas com Hashimoto. Para ter uma ideia, 2 colheres de sopa de nori têm cerca de 116 mcg de iodo, a maior parte dos 150 mcg de que um adulto precisa por dia.
• Suplementos de iodo e de kelp. A Associação Americana da Tiroide aconselha a não tomar suplementos de iodo ou de kelp que forneçam 500 mcg ou mais de iodo por dia. A maioria das pessoas nos EUA obtém iodo suficiente a partir dos alimentos, e o limite máximo para adultos é de 1100 mcg por dia.
• Suplementos de selénio e castanhas-do-brasil. Os adultos precisam de 55 mcg de selénio por dia, e o limite máximo é de 400 mcg. Uma onça (6 unidades) de castanhas-do-brasil de solos ricos em selénio pode conter 544 mcg, e doses elevadas tomadas durante muito tempo podem ser tóxicas.
• Alimentos e bebidas com o comprimido de levotiroxina. A soja, as nozes, os alimentos ricos em fibra, o sumo de toranja e o café expresso podem reduzir a quantidade de medicamento que o organismo absorve. Trata-se de horário, não de proibição: tome o comprimido em jejum, 30 a 60 minutos antes da primeira refeição.
• Cálcio e ferro perto do comprimido. Os antiácidos com carbonato de cálcio e os suplementos de ferro devem ser tomados pelo menos 4 horas antes ou depois da levotiroxina. Os multivitamínicos que contêm ferro ou cálcio também podem diminuir a absorção.

Desvantagens a conhecer

• Nenhuma dieta está comprovada como tratamento da doença de Hashimoto. Uma revisão sistemática de 2023 de 9 estudos encontrou ensaios pequenos com resultados mistos e concluiu que são necessários mais estudos experimentais. A medicação com hormona da tiroide continua a ser o tratamento recomendado.
• As provas sobre a dieta sem glúten são mistas. Nessa revisão, um ensaio concluiu que uma dieta sem glúten baixou os anticorpos da tiroide, enquanto outro concluiu que as pessoas melhoraram menos do que os controlos. A alimentação sem glúten só está estabelecida para a doença celíaca, que é mais comum em pessoas com Hashimoto.
• Os suplementos podem fazer mal. As pessoas com Hashimoto podem reagir a quantidades de iodo seguras para outras pessoas, e o selénio em doses elevadas a longo prazo pode ser tóxico. Há poucos ensaios com selénio como complemento: numa revisão Cochrane de 4 ensaios, 3 sugeriram níveis de anticorpos mais baixos, mas nenhum mostrou ser possível reduzir a dose de levotiroxina.