Диета при тиреоидите Хашимото и список покупок

Диета при тиреоидите Хашимото строится на сбалансированном питании из цельных продуктов, которое люди с этим аутоиммунным заболеванием щитовидной железы используют наряду с лекарствами, а не вместо них. Ни одна диета не доказала эффективность при лечении этого заболевания. В списке собраны повседневные продукты, то, что стоит ограничить, и советы, как согласовать время приема пищи и таблетки.

Список покупок

48

Категории магазина

11

Тип

Диеты при заболеваниях

Диета при тиреоидите Хашимото - как это работает

Единой доказанной диеты при Хашимото не существует. Болезнь Хашимото относится к аутоиммунным заболеваниям и чаще всего вызывает сниженную функцию щитовидной железы (гипотиреоз). Ее лечат гормональными препаратами щитовидной железы, обычно левотироксином, и ни один план питания их не заменяет. На этой странице собран сбалансированный повседневный список покупок, чтобы хорошо питаться на фоне лечения.

Список опирается на цельные продукты: нежирный белок, рыбу, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, молочные продукты, яйца и семена. Йод и селен важны для щитовидной железы, и обычные продукты дают и то и другое. Взрослым нужно 150 мкг (микрограммов) йода и 55 мкг селена в сутки, а большинство людей в США получает достаточно йода из пищи. Риск связан с избытком, который чаще всего приходит из морских водорослей и добавок, поэтому их в списке нет.

Время приема важно не меньше, чем выбор продуктов. Левотироксин обычно принимают натощак, за 30-60 минут до завтрака. Соя, грецкие орехи, продукты с высоким содержанием клетчатки, грейпфрутовый сок и эспрессо могут снижать усвоение лекарства, поэтому не принимай их вместе с дозой. Между антацидами с карбонатом кальция или добавками железа и таблеткой должно пройти не менее 4 часов.

Глютен не входит в правила этого плана. Отказ от него обоснован при целиакии, которая чаще встречается у людей с Хашимото. Для остальных испытания безглютеновой диеты немногочисленны и противоречивы, поэтому в списке остаются цельнозерновые продукты.

Диета при тиреоидите Хашимото - что можно есть

• 

  Нежирный белок

  Курица, индейка и постная говядина дополняют блюда. В жареной курице (белое мясо) около 36 мкг селена на чашку, при суточной потребности взрослых 55 мкг.

• 

  Рыба и морепродукты

  Богатыми источниками йода и селена в питании служат рыба и морепродукты. В порции трески в 3 унции около 146 мкг йода, а в 3 унциях вареного желтоперого тунца около 92 мкг селена.

• 

  Овощи

  Шпинат, брокколи, морковь, перец, помидоры и кабачки составляют овощную часть списка. Овощи содержат клетчатку, которая может снижать всасывание левотироксина, поэтому ешь их во время приемов пищи, а не в момент, когда принимаешь таблетку.

• 

  Фрукты

  Яблоки, бананы, черника, апельсины и лимоны подходят на каждый день и не имеют ограничений. Из фруктов осторожность нужна только с грейпфрутом при приеме левотироксина, поэтому его в списке нет.

• 

  Цельнозерновые продукты

  Овсяные хлопья, бурый рис, киноа и цельнозерновой хлеб служат надежной основой для приемов пищи, а бурый рис добавляет около 12 мкг селена на чашку вареного. Если диагностирована целиакия, выбирай безглютеновые злаки, например рис и киноа.

• 

  Бобовые

  Чечевица, нут и черная фасоль относятся к белковым продуктам, богатым клетчаткой. Как и другим продуктам с высоким содержанием клетчатки, им место за едой, а не рядом с утренней дозой.

• 

  Молочные продукты и яйца

  Молоко, натуральный греческий йогурт, творог, швейцарский сыр и яйца относятся к повседневным источникам йода. В стакане молока 1% около 88 мкг, в трех четвертях чашки натурального обезжиренного греческого йогурта около 87 мкг, а в вареном вкрутую яйце около 31 мкг.

• 

  Орехи и семена

  Миндаль, тыквенные семечки, подсолнечные семечки и семена чиа удобно брать с собой как перекус, а в четверти чашки подсолнечных семечек около 19 мкг селена. Грецкие орехи и бразильские орехи в список не вошли: грецкие из-за времени приема таблетки, бразильские из-за высокого содержания селена.

Диета при тиреоидите Хашимото - какие продукты ограничить

На диете при тиреоидите Хашимото исключи, ограничь или внимательно подбирай по времени:

• Келп, дульсе и другие водоросли. Продукты с большим количеством йода могут вызвать гипотиреоз или усугубить его у людей с тиреоидитом Хашимото. Для сравнения: в 2 столовых ложках нори около 116 мкг йода, то есть большая часть суточной нормы взрослого в 150 мкг.
• Добавки с йодом и келпом. Американская тиреоидная ассоциация не советует принимать добавки с йодом или келпом, дающие 500 мкг йода в сутки и более. Большинство людей в США получает достаточно йода с пищей, а верхний предел для взрослых составляет 1100 мкг в сутки.
• Добавки селена и бразильские орехи. Взрослым нужно 55 мкг селена в сутки, а верхний предел составляет 400 мкг. В одной унции (6 ядер) бразильских орехов, выросших на богатой селеном почве, может быть 544 мкг, а высокие дозы при длительном приеме могут быть токсичными.
• Еда и напитки вместе с левотироксином. Соя, грецкие орехи, продукты с высоким содержанием клетчатки, грейпфрутовый сок и эспрессо могут снижать количество лекарства, которое усваивает организм. Речь о времени приема, а не о запрете: принимай таблетку натощак, за 30-60 минут до первого приема пищи.
• Кальций и железо рядом с таблеткой. Антациды с карбонатом кальция и добавки железа следует принимать не менее чем за 4 часа до или через 4 часа после левотироксина. Поливитамины с железом или кальцием тоже могут снижать усвоение.

Недостатки, о которых стоит знать

• Ни одна диета не доказала, что лечит тиреоидит Хашимото. Систематический обзор 2023 года, охвативший 9 исследований, выявил небольшие испытания с противоречивыми результатами и пришел к выводу, что нужны новые экспериментальные исследования. Препараты гормонов щитовидной железы остаются рекомендованным лечением.
• Данные о безглютеновой диете противоречивы. В этом обзоре в одном испытании безглютеновая диета снизила уровень антител к щитовидной железе, а в другом участники улучшились меньше, чем в контрольной группе. Безглютеновое питание обосновано только при целиакии, которая чаще встречается у людей с тиреоидитом Хашимото.
• Добавки могут навредить. Люди с тиреоидитом Хашимото могут реагировать на количества йода, безопасные для других, а длительный прием высоких доз селена может быть токсичным. Испытаний с добавлением селена мало: в кокрейновском обзоре 4 испытаний 3 указывали на более низкий уровень антител, но ни одно не показало, что дозу левотироксина можно снизить.