Dieta para Hashimoto e lista de compras

A dieta para Hashimoto é uma forma equilibrada de comer, com alimentos integrais, usada por quem tem tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune da tireoide, junto com o medicamento, e não no lugar dele. Nenhuma dieta tem comprovação para tratar a doença. Esta lista traz alimentos do dia a dia, o que limitar e como organizar os horários das refeições em relação ao comprimido.

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Como funciona a dieta para Hashimoto

Não existe uma dieta única e comprovada para Hashimoto. A doença de Hashimoto é uma condição autoimune e a causa mais comum de tireoide hipoativa (hipotireoidismo). Seu tratamento é feito com medicamento de hormônio da tireoide, geralmente levotiroxina, e nenhum plano alimentar o substitui. Esta página é uma lista de compras equilibrada, para o dia a dia, para você se alimentar bem junto com esse tratamento.

A lista se apoia em alimentos integrais: proteínas magras, peixes, vegetais, frutas, grãos integrais, leguminosas, laticínios, ovos e sementes. Iodo e selênio são importantes para a tireoide, e os alimentos do dia a dia fornecem os dois. Os adultos precisam de 150 mcg (microgramas) de iodo e 55 mcg de selênio por dia, e a maioria das pessoas nos EUA obtém iodo suficiente do que come. O risco é o excesso, principalmente de algas e suplementos, por isso eles ficam fora da lista.

O horário importa tanto quanto a escolha dos alimentos. A levotiroxina costuma ser tomada em jejum, de 30 a 60 minutos antes do café da manhã. Soja, nozes, alimentos ricos em fibras, suco de toranja e espresso podem reduzir a quantidade que o corpo absorve, então mantenha-os longe da dose. Antiácidos de carbonato de cálcio e suplementos de ferro precisam ficar pelo menos 4 horas distantes do comprimido.

O glúten não faz parte das regras do plano. Evitá-lo está estabelecido para a doença celíaca, que é mais comum em pessoas com Hashimoto. Para as demais pessoas, os ensaios sem glúten são pequenos e variados, por isso a lista mantém os grãos integrais.

O que comer na dieta para Hashimoto

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  Proteínas magras

  Frango, peru e carne bovina magra completam as refeições. O frango assado de carne branca tem cerca de 36 mcg de selênio por xícara, contra os 55 mcg de que os adultos precisam por dia.

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  Peixes e frutos do mar

  Peixes e frutos do mar são fontes alimentares ricas de iodo e selênio. Uma porção de 3 onças de bacalhau tem cerca de 146 mcg de iodo, e 3 onças de atum-amarelo cozido têm cerca de 92 mcg de selênio.

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  Vegetais

  Espinafre, brócolis, cenouras, pimentões, tomates e abobrinha formam a parte de vegetais da lista. Os vegetais contêm fibras, que podem reduzir a absorção da levotiroxina, então coma-os nas refeições, e não na hora de tomar o comprimido.

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  Frutas

  Maçãs, bananas, mirtilos, laranjas e limões são escolhas do dia a dia, sem restrição. A toranja é a fruta que exige atenção com a levotiroxina, por isso não está na lista.

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  Grãos integrais

  Aveia em flocos, arroz integral, quinoa e pão integral formam uma base constante para as refeições, e o arroz integral acrescenta cerca de 12 mcg de selênio por xícara cozida. Se houver diagnóstico de doença celíaca, escolha grãos sem glúten, como arroz e quinoa.

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  Leguminosas

  Lentilhas, grão-de-bico e feijão-preto são alimentos proteicos ricos em fibras. Como outros alimentos ricos em fibras, devem ficar nas refeições, e não junto com a dose da manhã.

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  Laticínios e ovos

  Leite, iogurte grego natural, queijo cottage, queijo suíço e ovos são fontes comuns de iodo. Uma xícara de leite com 1% de gordura tem cerca de 88 mcg, três quartos de xícara de iogurte grego natural desnatado cerca de 87 mcg, e um ovo cozido cerca de 31 mcg.

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  Oleaginosas e sementes

  Amêndoas, sementes de abóbora, de girassol e de chia são snacks práticos de levar, e um quarto de xícara de sementes de girassol tem cerca de 19 mcg de selênio. Nozes e castanhas-do-pará ficam fora da lista, as nozes por causa do horário do comprimido e as castanhas-do-pará pela quantidade de selênio.

Alimentos para limitar na dieta para Hashimoto

Na dieta para Hashimoto, evite, limite ou controle o horário:

• Kelp, dulse e outras algas. Alimentos com grandes quantidades de iodo podem causar hipotireoidismo ou piorá-lo em pessoas com Hashimoto. Para ter uma ideia, 2 colheres de sopa de nori têm cerca de 116 mcg de iodo, a maior parte dos 150 mcg de que um adulto precisa por dia.
• Suplementos de iodo e de kelp. A American Thyroid Association desaconselha suplementos de iodo ou de kelp que forneçam 500 mcg ou mais de iodo por dia. A maioria das pessoas nos EUA obtém iodo suficiente dos alimentos, e o limite máximo para adultos é de 1.100 mcg por dia.
• Suplementos de selênio e castanhas-do-pará. Os adultos precisam de 55 mcg de selênio por dia, e o limite máximo é de 400 mcg. Uma onça (6 castanhas) de castanhas-do-pará de solo rico em selênio pode conter 544 mcg, e doses altas tomadas por muito tempo podem ser tóxicas.
• Alimentos e bebidas junto com o comprimido de levotiroxina. Soja, nozes, alimentos ricos em fibras, suco de toranja e espresso podem reduzir a quantidade de medicamento que o corpo absorve. A questão é o horário, não uma proibição: tome o comprimido em jejum, de 30 a 60 minutos antes da primeira refeição.
• Cálcio e ferro perto do comprimido. Antiácidos de carbonato de cálcio e suplementos de ferro devem ser tomados pelo menos 4 horas antes ou depois da levotiroxina. Multivitamínicos que contêm ferro ou cálcio também podem reduzir a absorção.

Desvantagens que você deve conhecer

• Nenhuma dieta tem comprovação para tratar Hashimoto. Uma revisão sistemática de 2023 com 9 estudos encontrou ensaios pequenos com resultados variados e concluiu que são necessários mais estudos experimentais. O medicamento com hormônio da tireoide continua sendo o tratamento recomendado.
• As evidências sobre a dieta sem glúten são variadas. Nessa revisão, um ensaio constatou que uma dieta sem glúten reduziu os anticorpos da tireoide, enquanto outro constatou que as pessoas melhoraram menos que o grupo controle. Comer sem glúten só está estabelecido para a doença celíaca, que é mais comum em pessoas com Hashimoto.
• Suplementos podem fazer mal. Pessoas com Hashimoto podem reagir a quantidades de iodo que são seguras para outras, e o selênio em doses altas por longo prazo pode ser tóxico. Os ensaios com selênio como complemento são poucos: em uma revisão Cochrane de 4 ensaios, 3 sugeriram níveis menores de anticorpos, mas nenhum mostrou que seria possível reduzir a dose de levotiroxina.