Диета при СИБР и список продуктов

Диета при СИБР строится как краткосрочный план питания в стиле low-FODMAP, который некоторые специалисты предлагают наряду с лечением синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, чтобы уменьшить вздутие и газы. Стандартно лечат антибиотиками, а данных в пользу диеты немного. Ниже продукты, которые стоит выбирать, продукты, которые стоит ограничить, и список покупок.

Список покупок

58

Категории магазина

12

Тип

Диеты для пищеварения

Диета при СИБР - как это работает

Официальной диеты при СИБР нет. Cleveland Clinic говорит, что специалисты могут рекомендовать уже существующий план питания, и в качестве примера описывает диету low-FODMAP. К FODMAP относятся ферментируемые углеводы, такие как лактоза в молоке и фруктаны в пшенице, луке и чесноке. Бактерии питаются этими углеводами и образуют газы, поэтому задача в том, чтобы уменьшить и то и другое.

Строгая фаза длится примерно от 3 до 4 недель, во время лечения СИБР. После этого группы продуктов с высоким содержанием FODMAP возвращают по одной, чтобы увидеть, какие из них вызывают симптомы. Cleveland Clinic не советует оставаться на строгой версии надолго, потому что ферментируемые продукты также питают микробиом кишечника.

Порции имеют значение. Продукты low-FODMAP все равно могут вызывать симптомы, если съесть много сразу, а твердые сыры подходят только в небольших количествах. Читай этикетки на соусах, заправках и упакованных продуктах, где могут встречаться мед, инулин, пшеница и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Из напитков в список входят вода, кофе и чай. Жевательная резинка и мятные конфеты без сахара часто подслащены сорбитом или ксилитом, которые ограничивают. Отдельный вариант, элементная диета только на жидком питании, описан в разделе «Что еще спрашивают люди».

Диета при СИБР - что можно есть

• 

  Нежирный белок

  Курица, индейка, говядина, свинина, рыба, морепродукты и яйца, приготовленные без добавок, содержат мало ферментируемых углеводов. Cleveland Clinic относит яйца, мясо простого приготовления, птицу и морепродукты к продуктам low-FODMAP, поэтому приправы и соусы держи простыми.

• 

  Овощи

  Стандартный выбор: морковь, огурцы и помидоры. Болгарский перец, салат, шпинат, картофель, тыква баттернат и баклажаны тоже подходят.

• 

  Фрукты

  Обычные примеры: виноград, апельсины и клубника, а черника, киви, ананас и мандарины тоже подходят. Порции держи умеренными, так как большие порции продуктов low-FODMAP все равно могут вызывать симптомы.

• 

  Злаки

  Рис, киноа и овес допустимы при low-FODMAP, как и хлеб, паста и крекеры без пшеницы. Цель в том, чтобы избегать пшеницу, а не глютен как таковой, поэтому проверяй, что в безглютеновых продуктах нет инулина или сои.

• 

  Молочные продукты и их заменители

  Подходят безлактозные молоко и йогурт, а также небольшие количества твердых сыров, таких как чеддер и пармезан. Миндальное и рисовое молоко подходят как безмолочные варианты.

• 

  Орехи и семена

  Грецкие орехи, миндаль, тыквенные семечки и семена льна подходят. Фисташки и кешью лучше ограничить.

• 

  Напитки

  Вода, кофе и чай подходят. Фруктовые и овощные соки ограничивают, если они не из продуктов low-FODMAP, а любой напиток, подслащенный кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, исключен.

• 

  Травы и специи

  Большинство трав и специй подходят, а оливковое масло, горчица и натуральный кленовый сироп есть в списке. Проверяй заправки и соусы на наличие чеснока, лука, меда и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы.

Диета при СИБР - какие продукты ограничить

На диете при СИБР по принципам low-FODMAP исключи или ограничь:

• Лук и чеснок. Оба богаты фруктанами, ферментируемыми углеводами. Они также встречаются в соусах, бульонах и смесях приправ, поэтому проверяй этикетки.
• Пшеница и рожь. Сюда входят хлеб, паста, крекеры, выпечка и другие снеки на основе пшеницы. Спельта, семолина и дурум здесь считаются пшеницей.
• Фасоль, чечевица и хумус. Бобовые богаты галактанами, еще одним видом ферментируемых углеводов. Cleveland Clinic включает фасоль и чечевицу в продукты, которые нужно ограничить.
• Яблоки, груши и косточковые фрукты. Сюда же относятся вишня, манго, персики, сливы, нектарины, арбуз, авокадо, сушеные и консервированные фрукты.
• Цветная капуста, грибы и подобные овощи. Cleveland Clinic называет цветную капусту и грибы. Больничная памятка на основе рекомендаций Стэнфорда добавляет спаржу, артишоки, свеклу, лук-порей, брокколи, капусту и брюссельскую капусту.
• Молоко, йогурт и мягкий сыр. Коровье молоко, мороженое, йогурт, творог, рикотта и другие мягкие сыры содержат лактозу. Их можно заменить безлактозными вариантами.
• Мед и сахарные спирты. Мед, агава и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы богаты фруктозой. Сорбит, маннит, ксилит и мальтит содержатся в жевательной резинке без сахара, мятных конфетах и снеках.

Недостатки, о которых стоит знать

• Мало доказательств пользы при СИБР. Диета пришла из исследований синдрома раздраженного кишечника (СРК). Обзор 2022 года не нашел исследований low-FODMAP у людей с СИБР и назвал ее пользу при СИБР в основном гипотетической, а Cleveland Clinic называет данные неубедительными.
• Диета не лечит сам избыточный рост. Стандартно назначают антибиотики, чаще всего рифаксимин. Диета служит дополнением для облегчения симптомов, и никакая диета не считается установленным способом вылечить СИБР.
• Не рассчитана на долгий срок. Cleveland Clinic не рекомендует питаться по принципам low-FODMAP долго, потому что ферментируемые продукты питают микробиом кишечника. Обзор 2022 года также выразил опасение, что долгие ограничения могут усугубить микробный дисбаланс при СИБР.
• Строгие ограничения и меньше клетчатки. Диета исключает многие обычные продукты, а также ограничивает клетчатку, потому что некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки богаты FODMAP. Списки продуктов в источниках различаются, поэтому продукт, разрешенный в одной памятке, в другой может быть ограничен.