Liste des aliments du régime contre la goutte

Le régime contre la goutte est une façon de manger pour les personnes atteintes de goutte : il limite les aliments et les boissons associés à un taux d’acide urique plus élevé et à davantage de crises (abats, viande rouge, certains fruits de mer, bière et boissons sucrées). Il privilégie les légumes, les produits laitiers allégés et l’eau, et il complète le traitement sans le remplacer. Cette page indique quoi acheter et quoi éviter.

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Régime contre la goutte - comment ça marche

La goutte est une forme d’arthrite liée à un excès d’acide urique dans le sang. Les purines, présentes dans de nombreux aliments d’origine animale, se transforment en acide urique ; ce régime limite donc les sources les plus riches : les abats, la viande rouge et le gibier, et certains fruits de mer. L’alcool, surtout la bière, et les boissons sucrées sont limités eux aussi.

Le reste de l’assiette suit un schéma sain classique : légumes, fruits, céréales complètes, haricots, produits laitiers allégés et portions modestes de volaille ou de poisson. Le NIAMS indique que le régime DASH, construit de la même façon, peut aider à faire baisser l’acide urique et qu’il est particulièrement utile aux personnes qui ont aussi de l’hypertension.

Buvez de l’eau tout au long de la journée, car la déshydratation peut déclencher des symptômes de goutte, et évitez complètement l’alcool pendant une poussée. En cas de surpoids, perdre du poids peut faire baisser le taux d’acide urique.

Considérez le régime comme un soutien, pas comme un remplacement du traitement. Selon Harvard Health, dans la plupart des cas, la seule façon de faire baisser suffisamment l’acide urique pour stopper les crises passe par un médicament.

Régime contre la goutte - ce que l’on peut manger

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  Légumes

  Les légumes sont la base du régime. Selon Harvard Health, les asperges et les épinards contiennent des purines mais ne semblent pas liés à un risque accru de goutte : ils restent donc sur la liste.

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  Fruits

  Les fruits entiers conviennent, cerises comprises. Harvard Health juge les données sur les cerises non concluantes, mais ne voit aucun inconvénient à en ajouter.

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  Produits laitiers allégés

  Lait écrémé, yaourt allégé et fromage cottage allégé. Selon Harvard Health, plusieurs études associent les produits laitiers allégés à des taux d’acide urique plus bas, même si le groupe d’experts de la recommandation de l’ACR a jugé les données sur les protéines laitières trop faibles pour émettre une recommandation.

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  Légumineuses et tofu

  Les haricots et les lentilles figurent sur la liste de Harvard Health des protéines non carnées à privilégier. Le tofu est une autre protéine sans viande à acheter à la place de la viande rouge.

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  Protéines maigres

  Le blanc de poulet et le blanc de dinde conviennent en portions modestes. Le NIAMS demande d’éviter certains fruits de mer, pas tous : le poisson blanc à chair douce comme le cabillaud, le carrelet ou le tilapia figure donc sur la liste, contrairement aux poissons riches en purines.

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  Céréales complètes

  L’avoine, le riz complet, le quinoa, ainsi que le pain et les pâtes complets correspondent au régime DASH, qui, selon le NIAMS, peut aider à faire baisser l’acide urique.

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  Graisses saines

  La description du régime contre la goutte par Harvard Health met l’accent sur l’huile d’olive et les avocats, en plus des légumes, des fruits et des céréales complètes.

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  Boissons

  L’eau passe en premier, car selon Harvard Health la déshydratation peut déclencher des symptômes de goutte. Harvard Health range aussi le café parmi les aliments à privilégier, mais ce n’est pas une raison de s’y mettre, et les boissons au café sucrées font partie des boissons sucrées à limiter.

Régime contre la goutte - aliments à limiter

Avec un régime contre la goutte, limitez ou excluez :

• Abats. Le foie, les rognons, la langue et le ris de veau sont plus riches en purines, et le NIAMS conseille de les éviter.
• Viande rouge et gibier. Bœuf, agneau et porc, ainsi que le gibier comme le chevreuil, le sanglier et le bison. Harvard Health classe la viande rouge et le gibier parmi les aliments riches en purines à limiter ou à éviter.
• Certains fruits de mer. Les crustacés comme les crevettes et le homard, les sardines et les anchois sont ceux que cite le NIAMS. Harvard Health ajoute la truite, l’églefin et le hareng.
• Bière et autres alcools. L’alcool est un facteur de risque de goutte et peut déclencher une crise, et Harvard Health cite la bière en particulier, car elle contient aussi des purines. Le NIAMS inclut la bière sans alcool dans son conseil de boire moins de boissons alcoolisées.
• Boissons sucrées et jus. Les sodas et autres boissons sucrées avec du sucre ou du sirop de maïs riche en fructose sont associés à une fréquence plus élevée de goutte, et Harvard Health cite aussi les jus de fruits naturellement sucrés. Les fruits entiers ne figurent pas sur cette liste.
• Sirop de maïs riche en fructose dans les aliments. Selon Harvard Health, les aliments transformés contenant du sirop de maïs riche en fructose sont associés à une fréquence plus élevée de goutte : mieux vaut donc vérifier la liste des ingrédients des produits emballés.

Inconvénients à connaître

• Les données derrière les conseils alimentaires sont minces. La recommandation 2020 de l’ACR ne recommande de limiter l’alcool, les purines et le sirop de maïs riche en fructose que de façon conditionnelle, et juge le niveau de preuve faible ou très faible. Elle a estimé les données sur les cerises et les protéines laitières trop faibles pour émettre une quelconque recommandation.
• L’alimentation ne suffit presque jamais. La recommandation de l’ACR indique que les changements alimentaires ne modifient probablement l’acide urique que légèrement, et elle recommande vivement un traitement hypo-uricémiant, avec un objectif d’acide urique sanguin inférieur à 6 mg/dL, pour les personnes qui ont des tophus, des lésions articulaires ou des crises fréquentes. Le NIAMS et Harvard Health s’accordent à dire que les seuls changements de mode de vie ne suffisent souvent pas.
• Cerises et café : rien n’est prouvé. La principale étude sur les cerises a suivi 633 personnes atteintes de goutte et associé la consommation de cerises sur deux jours à des probabilités de crise inférieures d’environ 35 %. La consommation était déclarée par les participants, et les auteurs ont indiqué que des essais randomisés sont nécessaires pour le confirmer. Le café est un aliment que Harvard Health cite parmi ceux à privilégier, pas un traitement.